Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3427006

Что вас беспокоит?

Ребёнок постоянно срыгивает

Ребёнку почти 2 месяца, срыгивает с рождения. На ИВ. Срыгивает воду, смесь. Невозможно выложить на живот чтобы учился держать голову, потаму что огромные потоки срыгиваний. Невролог, педиатор разводят руками говорят нормально. Но я вижу что это совсем не норма, очень много больше 2 ложек, постоянно. Кал последнии дни очень жидкий впитывается в подгузник, бывает слизь.

32 года
15 Июля 2025·Просмотров: 141·Марина

Марина, здравствуйте.
Я ознакомился с вашими жалобами.
В обязательном порядке ребенку необходимо провести УЗИ желудка с проведением сифонной пробы!
Надо исключить пилоростеноз, а уже потом обследовать его и выяснять с чем связано срыгивание.

Керим Хакимович, вот делали какое-то УЗИ, это не то?
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) (A04.16.001)
03.07.2025
Поджелудочная железа
Контур ровный четкий.
Размер: не увеличена.
Эхогенность нормальная.
Эхоструктура: однородна.
Вирсунгов проток: не расширен.
Печень
Контур ровный четкий.
Размер: не увеличена. Толщина левой доли 28 мм. Передне-задний размер правой доли 62 мм.
Эхогенность нормальная.
Эхоструктура: однородна.
Желчный пузырь
Размер: сокращен.
Селезёнка
Контур ровный.
Размер: не увеличена. Длина 56 мм. Ширина 13 мм.
Эхогенность нормальная.
Эхоструктура: однородна.
Заключение: Без особенностей.
Прибор Vivid 8 TM
Датчик 4С.
Врач ультразвуковой диагностики ГОЛДОВСКАЯ А. Д.

Нет, нужно целенаправленно исследовать желудок.

Керим Хакимович, сделали, прекрепила

Принятый ответ

Да, увидел.
Это ГЭР - гастро-эзофагеальный рефлюкс. Если переводить на русский, то имеется обратный заброс содержимого желудка в пищевод, чего в норме быть не должно. В вашем случае надо попробовать антирефлюксную смесь.

Марина, здравствуйте.
Срыгивания больше 2 столовых ложек после каждого кормления - это уже не про физиологию.

В первую очередь стоит исключить пилоростеноз. Это хирургическая патология , связанная с сужением выходного отдела желудка. Необходима консультация детского хирурга, чтобы он провел очный осмотр ребенка , пальпацию, при необходимости назначил узи пилорического отдела желудка.

Если со стороны хирурга патологии будет не выявлено, то можно предположить течение ГЭРБ( заброс желудочного содержимого в пищевод). Лечится данное состояние путем назначения антирефлюксных смесей на основе камеди рожкового дерева либо рисового крахмала.

Что касаемо жидкого, впитывающегося стула в подгузник, следует исключать транзиторную лактазную недостаточность. Подтверждается она на основании анализа кала на углеводы.
При подверженном результате рекомендован прием ферментов лактазы:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес

Екатерина Николаевна, на угливоды сдавали в норме 0,05

Хорошо, лактазную недостаточность можно исключить.

Екатерина Николаевна, сделали УЗИ, посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Однокомилась с результатами узи.
Угол гиса 180 градусов вместо 30- есть слабость пищеводного клапана. И про проведении водно- сифонной пробы обьем жидкости (110 мл) забрасывается в пищевод, что является классической картиной гэрб.

Стенки пилорического отдела 2 мм, что является нормой- пилоростеноз можно исключить .

В подобном случае , правильнее будет постепенно перевести малыша на смесь с камедью рожкового дерева

Здравствуйте!

На УЗИ определяется обратный отток из желудка в пищевод. Рефлюкс в этом возрасте, как правило, физиологический.

В таких случаях рекомендуют ввести антирефлюксную смесь, по 30 мл Ар смеси перед кормлением основной смесью, как правило, назначают на 1-2 мес, иногда количество Ар смеси увеличивают.

В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то срыгивания в норме допустимы.

Если ребенок заглатывает много воздуха и срыгивает, цокает во время кормления, то в таких случаях рекомендуют консультацию стоматолога для исключения короткой уздечки языка.

Заподозрить ГЭРБ (патологический), как правило, позволяют частый нетипичный плач, беспокойство, раздражительность ребенка, эпизоды временной остановки дыхания и/или замедленное сердцебиение, плохой аппетит, плохие прибавки веса и роста за месяц, рвота, повторяющиеся бронхиты и пневмонии.

Симптомы, которые могут обычно указывать на заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):
Рвота желчью, кровь в рвотных массах, в кале, запор, диарея, вздутие живота, рецидивирующая пневмония.

На симптомы неврологических заболеваний при срыгиваниях могут указывать: выпуклый родничок, судороги, большие или маленькие размеры головы

Если тревожные симптомы отсутствуют, ребенок активный, веселый, с хорошим аппетитом и прибавками роста и веса, то в таких случаях не требуется лечения или диагностики.

Обычно в таких случаях уменьшить объем и число срыгиваний поможет:
носить ребенка в вертикальном положении 15-20 минут после каждого кормления
кормить ребенка под углом 45-60º
не перекармливать малыша (как только ребенок потерял интерес к еде, бутылочку со смесью можно убрать).

Лактазная недостаточность у младенцев носит физиологический характер, развивается вследствие незрелости ЖКТ.

Это диагноз клинический и анализы тут не информативны, так как кал на углеводы показывает содержание всех углеводов в Кале, а нас интересует только лактоза.
Транзиторная лактазная недостаточность ставится на основании жалоб: жидкий стул, с пеной, подтекающий с пуками, раздражающий попу, если если есть симптомы лактазной недостаточности, то в таких случаях назначают фермент лактазар или колиф, в каждое кормление, эффект обычно оценивается через 7- 14 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.