Что вас беспокоит?
Боль в кисти, прострелы
После ранения не понимается рука в плече болит кисть, нет силы в кисти.
Здравствуйте. По УЗИ исследованию нервных волокон руки описывают поражение левого лучевого нерва. А вот по ЭНМГ - это исследование нервных волокон при помощи стимуляции током - описывают минимальные изменения в локтевом нерве справа, и вероятнее всего эти данные не имеют клинической значимости, так как если правильно понимаю то жалобы со стороны левой руки.
По КТ левого плечевого сустава так же описывают посттравматические изменения с признаками воспаления, и возможное сдавление нерва.
По КТ шейного отдела позвоночника описывают признаки остеохондроза, и протрузии - это выпячивания дисков, которые иногда могут раздражать нервные корешки и тем самым давать боли в шее, иногда с отдачей в руку.
Так же по кт описывают остеопороз - это когда костная ткань становится более рыхлой, обычно это случается с возрастом, для дальнейшей тактики ведения остеопороза рекомендуют исследование денситометрия с последующей консультацией эндокринолога.
В целом описывают умеренное поражение лучевого нерва, но из-за поражения нерва может быть слабость в кисти ( парез) и боль. Так же описывают наличие осколков в области плечевого сустава, что так же может усиливать, поддерживать воспалительную реакцию, боль и влияние на нервные волокна.
В подобных ситуациях цель и тактика должна быть направлена на освобождении нервного волокна от возможных влияний и давлений, то есть убрать механический фактор воздействия если это возможно, важно оценить необходимость хирургического вмешательства на осколки и высвобождение нерва, только там можно улучшить прогноз на восстановление нерва.
Так как присутствуют боли то тактика врача ( из амбулаторной карты) оправдана - габапентин и амитриптилин препараты с доказанной эффективностью при нейропатической боли, то есть при боли от сдавления нервного волокна. Уточните принимаете препараты, если да то как давно, какие дозы, есть ли улучшения на фоне приема?
Принятый ответ
Так же может рассматриваться реабилитация, в идеале под присмотром реабилитолога или спортивного врача по индивидуальному плану, например пассивные и активные движения руками ( в частности левой) но без нагрузки, сгибание разгибание пальцев, перекатывание маленького мячика с мягкими шипами руками, разгибания и сгибания в локтевых , плечевых суставах, аккуратно, без провокации боли, в идеале аквааэробика - занятия в бассейне, там нагрузка на суставы будет менее выражена.
Консультация травматолога и нейрохирурга, в идеале консилиумно, для решения вопроса о необходимости в данной ситуации удаления осколков и высвобождение нерва от давления.
В динамике рекомендуют прохождение ЭНМГ рук ( в частности левой) через 6 месяцев.
Здравствуйте
Когда была травма , скажите пожалуйста очно нейрохирург консультировал ?
В таком случае рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Первый год высокий реабилитационный потенциал в таких случаях
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20231 ответ
- 19 Июня 20242 ответа
- 11 Января 20258 ответов
- 19 Июня 20257 ответов