Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста с советом!
Всем добрый вечер! Пришла к гинекологу с жалобами на мажущие выделения (темного цвета, фиолетовые как будто). Сдала анализ в конце апреля на микрокфлору (прикреплен), онкоцитологию, впч. Пролечила полижинакс+вагилак, но до сих пор мажет. Пришла на кольпоскопию, заключение и фото прикреплю (извиняюсь за такие подробности), также мазок на флору. Врач выписал имунофан, через 3 месяца повторить кольпоскопию и повторно сдать на впч. Очень переживаю, что это может быть дисплазия и впч +. Новый мазок на флору прикрепила тоже. Один половой партнер на протяжении 5 лет, как и я у него.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровянистые мажущие выделения могут быть и от наличия полипов, гиперплазии, нарушения цикла, эндометриоза- это определяется по узи малого таза на 4-7 дни менструального цикла. Прикрепите имеющиеся результаты
Здравствуйте! Прикрепила все исследования, узи выполняла в двух клиниках, одно в ноябре 2024г., второе - у другого врача в мае 2025г. Поставила аденомиоз под ?, но у меня боль только в первый день, месячные не обильные. Также почему в доп.сведениях написала гормон терапия, такого ничего не делала))
С циклом тоже все в норме, все стабильно и регулярно
Одним из проявлений аденомиоза - мажущие выделения. Не обязательно обильные и болезненные менструации. А цикл будет регулярный.
И если проявляются какие-либо признаки аденомиоза, то рекомендуется гормональная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кровянистые выделения могут быть связаны с эндометриозом тела матки, когда беспокоят периодически выделения вначале , в конце менструации или межменструальные выделения, обильные менструации.
По результату узи подтверждается вероятность наличия эндометриоза.
Повышенные лейкоциты вы мазке могут быть связаны с эктопией, в данном случае при наличие достаточной концентрации лактобактерии диагностический незначимо.
По результату цитологии атипичных клеток не выявлено.
В данном случае если есть измеренные участок по КПС необходимо проведения биопсии, с гистологическим исследованием.
Ольга Анатольевна, здравствуйте! Вы оба посмотрели узи? На первом нет речь про эндометриоз. И она мне сказала, что там видны небольшие изменения. У меня остальных признаков эндометриоза нет.
Посмотрите, пожалуйста, лейкоциты увеличились в следствие воспаления какого-то? Врач говорит, что выделения от цервицита. И вот по кольпоскобии Абэ нежный, потому что вирусная нагрузка, то есть впч , это так?)
Ольга Анатольевна, и они у меня больше не коричневые, а на кровь похожи.
Не всегда по узи можно определить эндометриоза, чаще при начальных проявлениях структурно нет изменений в строении матки.
По результату анализа достаточное количество лактобактерий, признаков дисбиоз нет.
Возможно, на фоне эктопии может быть повышение уровня лейкоцитов, при этом мы ориентируется на наличие жалоб: неприятные выделения, зуд,жжения во влагалище.
Если есть то проводиться лечение.
Так же не выявлены по анализу ВПЧ, то изменения по кольпоскопии не связаны с этим .
Ольга Анатольевна, посмотрите, пожалуйста, колькопоскопию. Там участки некоторые окрашиваются, что с этим делать? Когда абэ нежный, что это значит?
Очень сложно разобраться по фото, так как есть эктопия возможно доктор неверно интерпретировал результа. По фото определяю только участок эктопии.
Ольга Анатольевна, а какое лечение необходимо? Если по цитологии цервицит и скорее всего от него и выделения
Да, скорее всего кровянистые выделения связаны с эктопией.
В данном случае эффективно применение Макмирор комплекс ( препарат широкого спектра действия) 8 дней по влагалище, метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней, затем Лактоженаль по 1 капс по влагалище 21 день.
Почему такое лечение? Если посмотреть первый анализ есть повышение уровня гарднереллы на фоне отличной общей массы лактобактерии, есть признаки цервицита-учитывая это считаю возможным проведение данного лечения .
Подскажите, а вместо метронидазола можно что-то другое? Клиндмацин крем например? И вместо лактоженаля лактодепантол?
Да, возможно, такая схема имеет место быть .
я хуже не сделаю, верно?
Что вы не сделаете?
Ольга Анатольевна, имею в виду если клиндамицин гель 7д+ лактодепантол 5д+ацилакт 5д хорошая терапия при моей ситуации ? Через 3 месяца повторить кольпоскопию все должно уйти? И как вы думаете, есть ли у меня впч и нужно ли его сдавать повторно?
Да, данный схема лечения может быть эффективной. По результату анализа ВПЧ у вас не выявлено, повторно сдавать не следует, нет необходимости. Если бы вирус присутствовал при заборе он бы определялся.
После лечения возможно повторить кольпоскопию, проконтролировать динамику изменений после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, по исследованию на микрофлору преобладают лактобактерии, есть в небольшом титре условно-патогенная Флора. Мазок на флору без признаков воспаления. По кольпоскопии картина характерная для эктопии, это вариант нормы когда стык эпителиев располагается снаружи шейки матки. Цитология в пределах нормы. Я не увидела результаты обследования на ВПЧ
Здравствуйте! 1-ая фотография. Подскажите, пожалуйста, мне по цитологии ставили цервицит, и врач сказала, что это скорее всего и кровит. Но по кольпоскопии обнаружили Абэ-нежный , врач думает, что это впч. Но вот в апреле отрицательный
ВПЧ отрицательно. А скажите пожалуйста сами менструации не обильные? Нет ли болей в менструацию или во время полового акта?
Менструации не обильные, 1 (максимум 2 в какой-нибудь день) прокладка в день, боль только в первый день, даже не боль, а просто тянет низ живота.
Врач говорит пересдать впч через 3 месяца, что вы думаете ?
Екатерина, не вижу смысла. ВПЧ отрицательно, его рекомендуют сдавать раз в 24 месяца или если произошла смена полового партнера
Елена Федоровна, она говорит, что скорее всего, когда я сдавала, был ложно-отрицательный. А при окраске уксусом что-то стало белым, то есть какая-то вирусная нагрузка.
Подскажите, как вы считаете, что мне нужно сейчас делать?
Екатерина, изменения на кольпоскопии незначительные и более характерны для эктопии
подскажите, пожалуйста, какое лечение сейчас? цервицит видимо не уходит и дает выделения?
можно ли попробовать клиндамицин крем 7 ночей+лактодепантол 5д+ацилакт 5д?
Да такая схема вполне может применяться при наличие жалоб
Елена Федоровна, хуже не сделаю?
Нет, не сделаете
подскажите еще пожалуйста похоже ли у меня аденомиоз или эндометриоз?
Екатерина, Аденомиоз ставится на основании клинических проявлений: обильные менструации, боли, мажущие выделения до после менструации. По узи это диагноз не всегда можно поставить
Елена Федоровна, спасибо! Врач сказал оставлять только свечи имунофан, но я так поняла что они не убирают воспаление , что вы думаете?
Любые иммуномодуляторы не имеют доказательной эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования все хорошо, онкоцитология хорошая, атипичных клеток нет, дисплазию и рак шейки исключили. По кольпоскопии с большей вероятностью описывают участок эрозии.
Именно для нее и характерны кровянистые контактные выделения.
Учитывая отрицательный впч повода переживать нет абсолютно, без впч дисплазия не развивается.
В такой ситуации может быть рекомендовано прижечь эрозию на шейке, чтобы она не давала более кровянистые выделения.
Резеда Венеровна, мне сказали, что выделения вероятнее всего из-за цервицита. Прижигать не буду, есть вероятность не увидеть дисплазию, насколько мне известно.
Подскажите, какое лечение, можно? Я выше написала схему, можно ли так?
И врач сказала, что возможно в тот момент впч был ложно-отрицательный и нужно через 3 месяца снова сдать? Что вы думаете ?
Маловероятно что результат впч пришел ложноотрицательный. Но если сомневаетесь можете пересдать. Эрозию действительно не прижигают из-за из-за возможности не увидеть в дальнейшем развитие дисплазии однако если эрозия дает контактный кровянистые выделения то все же её обычно прижигают.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202214 ответов
- 21 Февраля 202513 ответов
- 24 Апреля 202532 ответа
- 8 Июля 202518 ответов