Что вас беспокоит?
Дисплазия 3ст
Доброго дня уважаемые доктора. В марте этого года была на ежегодном осмотре у гинеколога,взяли все мазки по онкоцитологии Син1,ВПЧ у меня в титре 6.1 с прошлого года, кольпоскопию сделали нашли участок Абэ,врач назначила эксцизию,выскабливание ЦК и всё это отправили на биопсию. Вчера пришло заключение что у меня Син3,ЦК без изменений. Сейчас я жду следующий цикл для осмотра шейки в кресле,как всё заживает. Как я поняла эксцизией мне всё не убрали и нужно делать конизацию. Когда её следует сделать? Уже в следующем месяце? Или нужно ждать когда шейка заживёт и снова сдавать ПАП и кольпоскопию? Хочу записаться к онкологу-гинекологу,для более узкой консультации. Мне 34 года,планировала беременность,а тут такие новости. Помогите советом,как поступить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, для начала рекомендуется пересмотр стеклопрепаратов в онкодиспансере и далее с результатами консультация онкогинеколога. Да обычно рекомендуется конизации шейки матки, онкогинеколог после приема определить оптимальное время для ее проведения.
Стекла смотрели в онкодиспансер моего города. Специально уточнила этот вопрос перед забором материала у врача.
В таком случае рекомендуется взять направление на прием к онкогинекологу
Поняла вас. Насколько быстро нужно действовать в данной ситуации? Очень переживаю.
Лучше это решить в ближайшее время, т к тем более вы планируете в дальнейшем беременность. Запишитесь на прием, и далее уже онкогинеколог Вас сориентирует по срокам проведения конизации
Поняла вас.
Если остались вопросы, то пишите. Буду Рада Вам помочь
Здравствуйте! Можно не дожидаться заживления и сделать конизацию в ближайшее время, обычно рекомендуется делать конизацию сразу после окончания менструации. Далее препарат отправлять на гистологию, на гистологическом результате рекомендуется оценить края резекции обязательно. После конизации беременеть и рожать можно
Менструация должна начаться через 11 дней.
Препарат смотрели в онкодиспансере моего города,но почему то не описывают края,может сейчас такие правила? Мне гинеколог сразу об этом сказала.
Можно дождаться пока менструации пройдут, так как после конизации если пойдут менструации заживление будет дольше. Странно, почему не описывают, если и после уонизации не будет описано, то можно заьрать материалы и отправить в другую лабораторию самостоятельно
Поняла вас.
Удачи!
Здравствуйте.
Все очень индивидуально и зависит от гистологического заключения.
Иногда достаточно проведения широкой эксцизионной биопсии.
Если у вас есть гистологические заключения прикрепите, пожалуйста, их, чтобы ознакомиться с описанием и определиться с дальнейшей тактикой 🙏🏽
Поняла. Сейчас попробую.
Прикрепила заключение,посмотрите пожалуйста
Ознакомилась с результатами.
Смотрите, когда мы проводим эксцизию или конизацию нам очень важна оценка краев резекции, если края взятого на гистологию кусочка негативные, это говорит о том, что мы удалили патологический очаг полностью. Если же края позитивны, то вероятнее всего, очаг удален не радикально и атипические клетки все же остались в шейке и нужны дальнейшие действия.
Поэтому нам очень важно оценить именно края резекции.
В вашем исследовании края резекции не описаны.
На данном этапе, так как мы получили в заключении тяжелую дисплазию, которая приравнивается к предраку, необходим пересмотр гистопрепаратов в онкологическом диспансере, с обязательной оценкой краев резекции.
Судя по описанию, сам патологический очаг расположен на влагалищной порции шейки матки, которую мы видим в зеркалах при осмотре. В цервикальном канале патологических клеток не выявлено.
После пересмотра гистопрепаратов если края резекции окажутся негативными, то мы прибегаем к тактике динамического наблюдения, т.е. это контроль цитологии, ВПЧ через 3 месяца от момента эксцизии, не раньше.
Если же окажется что края резекции позитивные, то необходимо решать вопрос о конизации шейки.
Ее можно делать сразу, не выжидая 3х месяцев пока все заживет.
Если вы планируете беременность, в вашем случае, оценивая пользу и риск, конизацию при положительных краях резекции откладывать не стоит. Потому что данная степень дисплазии относится к тяжелому предраку и нужно как можно скорее решать вопрос о лечении.
Да, конечно конизация повышает риски укорочения шейки матки в период беременности. Но сейчас есть различные способы коррекции ИЦН в беременность и женщины прекрасно вынашивают ребенка вплоть до 40 недель.
А у большинства вообще нет никакого укорочения.
Опять же повторюсь, мы оцениваем пользу и риск. Это так же много женщин у которых есть укорочение шейки в беременность, но им никогда не делали конизацию и они считались абсолютно здоровыми.
От этого никто не застрахован, конизация лишь немного повышает риски, но не 100% приводит к укорочению.
Так же иногда после эксцизии или конизации невозможно оценить края резекции, так как они повреждены из-за работы электроножом, бывает что их сильно прижигают.
А таком случае можно так же прибегнуть к тактике наблюдения, сдать контрольно цитологию через 3 месяца и посмотреть. Если по ней все будет хорошо, следующий контроль еще через 3 месяца
Если же найдут атипические клетки - конизация.
Поэтому на данный момент все зависит от пересмотра гистопрепаратов 🙏🏽
Подождите,если делали осмотр в онкодиспансере,нужно им же пересматривать материал я правильно понимаю?
Почему тогда они не описывают края? Я вообще не поняла этот момент.
Я так поняла что взяли на меньшую глубину потому что изначально предполагалось,что у меня лёгкая степень,а оказалось вот как. Может быть по этому невозможно края описать?
Извините, упустила момент, что препараты смотрели в онкологическом диспансере.
Тогда пересмотр не нужен.
Поврежденные края они не описывают, значит они целые.
Но описывают, что атипические клетки занимают весь пласт.
Поэтому в таком случае, я бы все же рекомендовала провести конизацию, чтобы дорезать патологический очаг и все
Мне гинеколог предложила дождаться заживления,пересдать через 3 месяца пап и кольпоскопию и уже потом решать надо ли делать конизацию,она не хочет сразу её ждать,так как я не рожавшая,а я думаю что тут уже вопрос о моем здоровье. Думаю сходить к онкогинекологу. Вот у меня сейчас дилемма,как же быть?! Из вашего опыта.
На самом деле это очень сложный вопрос, как лучше в данной ситуации поступить. И тот, и тот вариант имеет место быть.
Но, наверное, как онкологи, мы мыслим более радикально и стараемся сразу провести все необходимое лечение и зачастую, на практике, так и есть, в большинстве случаев мы редко выжидаем и действуем более радикально.
Но так же в вашем случае, если беременность планируется вот вот, в ближайшее время, а не через 2-3 года, то в целом, можно подождать 3 месяца с момента эксцизии и сделать контрольно жидкостную цитологию.
Если по ней все хорошо, то беременность можно сразу начинать планировать.
Если вопрос беременности стоит не остро, планируете ее не сейчас, а через пару лет
То конизацию можно провести сразу
Я всё таки запишусь ещё к онкогинекологу и послушаю мнение узкого специалиста,чтоб уже точно понимать как действовать. Тем более у нас в центре принимает врач,она и заведующая онкогинекологией в моем городе в онкоцентре,как говорится видит всё на практике.
Знаете почему у меня такие сомнения,потому что слишком много но....и такая растерянность,столько нюансов,и не хочется затягивать,я сама медик и прекрасно понимаю все риски.
И все равно не понимаю почему не описаны края резекции 🤔
Иногда, бывает, что патоморфологи не описывают их по непонятным причинам.
В своем онкологическом диспансере, как правило, я делаю повторный запрос нашим патологоанатомам и прошу пересмотреть края резекции и оценить их при возможности, а если невозможно, то так же указать это и почему.
Поэтому если вы можете обратиться к онкогинекологу вашего центра, то это очень хорошо, возможно она свяжется с их патологоанатомами и уточнит вопрос по краям и картина, вместе тактикой ведения будет более нам понятна
А вы не знаете сколько хранится биоматериал в лаборатории? Или это можно увидеть в микропрепарате?
Как правило, если есть возможность (т.е. был взят достаточно хороший по размеру кусок ткани) после того как заготовлен микропрепарат (материал на стекле, для изучения под микроскопом), если остается ткань, то заготавливают еще парафиновые блоки и все это храниться в патологоанатомической лаборатории где проводили исследование, при желании пациент может забрать стекла и блоки себе на руки и хранить у себя, какого-то особенного хранения они не требуют.
И если необходимо что то пересмотреть и нужно больше материала, патоморфллоги из этих парафиновых блоков дорезают еще ткани
Принятый ответ
Хранится они могут очень долго
Поняла. Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20255 ответов
- 24 Марта 202510 ответов
- 21 Февраля 202513 ответов
- 28 Ноября 202413 ответов
- 1 Июля 20249 ответов
- 14 Мая 202418 ответов
- 26 Сентября 202316 ответов
- 28 Июля 202345 ответов
- 19 Января 202211 ответов
- 30 Ноября 202015 ответов