Дисплазия 3ст — вопрос №3164355

Question

Дисплазия 3ст — вопрос №3164355

Анонимный пользователь

92 просмотра

24 апреля 2025

Доброго дня уважаемые доктора.
В марте этого года была на ежегодном осмотре у гинеколога,взяли все мазки по онкоцитологии Син1,ВПЧ у меня в титре 6.1 с прошлого года, кольпоскопию сделали нашли участок Абэ,врач назначила эксцизию,выскабливание ЦК и всё это отправили на биопсию. Вчера пришло заключение что у меня Син3,ЦК без изменений. Сейчас я жду следующий цикл для осмотра шейки в кресле,как всё заживает. Как я поняла эксцизией мне всё не убрали и нужно делать конизацию. Когда её следует сделать? Уже в следующем месяце? Или нужно ждать когда шейка заживёт и снова сдавать ПАП и кольпоскопию? Хочу записаться к онкологу-гинекологу,для более узкой консультации. Мне 34 года,планировала беременность,а тут такие новости. Помогите советом,как поступить.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

кольпоскопия

ежегодный осмотр

выскабливание цк

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 3 часа назад

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, для начала рекомендуется пересмотр стеклопрепаратов в онкодиспансере и далее с результатами консультация онкогинеколога. Да обычно рекомендуется конизации шейки матки, онкогинеколог после приема определить оптимальное время для ее проведения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Стекла смотрели в онкодиспансер моего города. Специально уточнила этот вопрос перед забором материала у врача.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 3 часа назад

Гинеколог, Акушер

В таком случае рекомендуется взять направление на прием к онкогинекологу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Поняла вас. Насколько быстро нужно действовать в данной ситуации? Очень переживаю.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 3 часа назад

Гинеколог, Акушер

Лучше это решить в ближайшее время, т к тем более вы планируете в дальнейшем беременность. Запишитесь на прием, и далее уже онкогинеколог Вас сориентирует по срокам проведения конизации

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Поняла вас.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 3 часа назад

Гинеколог, Акушер

Если остались вопросы, то пишите. Буду Рада Вам помочь

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 3 часа назад

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Можно не дожидаться заживления и сделать конизацию в ближайшее время, обычно рекомендуется делать конизацию сразу после окончания менструации. Далее препарат отправлять на гистологию, на гистологическом результате рекомендуется оценить края резекции обязательно. После конизации беременеть и рожать можно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Менструация должна начаться через 11 дней.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 часа назад

Клиент

Препарат смотрели в онкодиспансере моего города,но почему то не описывают края,может сейчас такие правила? Мне гинеколог сразу об этом сказала.

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 1 час назад

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Можно дождаться пока менструации пройдут, так как после конизации если пойдут менструации заживление будет дольше. Странно, почему не описывают, если и после уонизации не будет описано, то можно заьрать материалы и отправить в другую лабораторию самостоятельно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 час назад

Клиент

Поняла вас.

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 1 час назад

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Удачи!

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 3 часа назад

Гинеколог, Онколог

Здравствуйте.
Все очень индивидуально и зависит от гистологического заключения.
Иногда достаточно проведения широкой эксцизионной биопсии.
Если у вас есть гистологические заключения прикрепите, пожалуйста, их, чтобы ознакомиться с описанием и определиться с дальнейшей тактикой 🙏🏽

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Поняла. Сейчас попробую.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Прикрепила заключение,посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 2 часа назад

Гинеколог, Онколог

Ознакомилась с результатами.
Смотрите, когда мы проводим эксцизию или конизацию нам очень важна оценка краев резекции, если края взятого на гистологию кусочка негативные, это говорит о том, что мы удалили патологический очаг полностью. Если же края позитивны, то вероятнее всего, очаг удален не радикально и атипические клетки все же остались в шейке и нужны дальнейшие действия.
Поэтому нам очень важно оценить именно края резекции.

В вашем исследовании края резекции не описаны.

На данном этапе, так как мы получили в заключении тяжелую дисплазию, которая приравнивается к предраку, необходим пересмотр гистопрепаратов в онкологическом диспансере, с обязательной оценкой краев резекции.
Судя по описанию, сам патологический очаг расположен на влагалищной порции шейки матки, которую мы видим в зеркалах при осмотре. В цервикальном канале патологических клеток не выявлено.
После пересмотра гистопрепаратов если края резекции окажутся негативными, то мы прибегаем к тактике динамического наблюдения, т.е. это контроль цитологии, ВПЧ через 3 месяца от момента эксцизии, не раньше.

Если же окажется что края резекции позитивные, то необходимо решать вопрос о конизации шейки.
Ее можно делать сразу, не выжидая 3х месяцев пока все заживет.

Если вы планируете беременность, в вашем случае, оценивая пользу и риск, конизацию при положительных краях резекции откладывать не стоит. Потому что данная степень дисплазии относится к тяжелому предраку и нужно как можно скорее решать вопрос о лечении.
Да, конечно конизация повышает риски укорочения шейки матки в период беременности. Но сейчас есть различные способы коррекции ИЦН в беременность и женщины прекрасно вынашивают ребенка вплоть до 40 недель.
А у большинства вообще нет никакого укорочения.
Опять же повторюсь, мы оцениваем пользу и риск. Это так же много женщин у которых есть укорочение шейки в беременность, но им никогда не делали конизацию и они считались абсолютно здоровыми.
От этого никто не застрахован, конизация лишь немного повышает риски, но не 100% приводит к укорочению.

Так же иногда после эксцизии или конизации невозможно оценить края резекции, так как они повреждены из-за работы электроножом, бывает что их сильно прижигают.
А таком случае можно так же прибегнуть к тактике наблюдения, сдать контрольно цитологию через 3 месяца и посмотреть. Если по ней все будет хорошо, следующий контроль еще через 3 месяца
Если же найдут атипические клетки - конизация.

Поэтому на данный момент все зависит от пересмотра гистопрепаратов 🙏🏽

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 часа назад

Клиент

Подождите,если делали осмотр в онкодиспансере,нужно им же пересматривать материал я правильно понимаю?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 часа назад

Клиент

Почему тогда они не описывают края? Я вообще не поняла этот момент.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 часа назад

Клиент

Я так поняла что взяли на меньшую глубину потому что изначально предполагалось,что у меня лёгкая степень,а оказалось вот как. Может быть по этому невозможно края описать?

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 2 часа назад

Гинеколог, Онколог

Извините, упустила момент, что препараты смотрели в онкологическом диспансере.
Тогда пересмотр не нужен.
Поврежденные края они не описывают, значит они целые.
Но описывают, что атипические клетки занимают весь пласт.
Поэтому в таком случае, я бы все же рекомендовала провести конизацию, чтобы дорезать патологический очаг и все

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 часа назад

Клиент

Мне гинеколог предложила дождаться заживления,пересдать через 3 месяца пап и кольпоскопию и уже потом решать надо ли делать конизацию,она не хочет сразу её ждать,так как я не рожавшая,а я думаю что тут уже вопрос о моем здоровье. Думаю сходить к онкогинекологу. Вот у меня сейчас дилемма,как же быть?! Из вашего опыта.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 2 часа назад

Гинеколог, Онколог

На самом деле это очень сложный вопрос, как лучше в данной ситуации поступить. И тот, и тот вариант имеет место быть.
Но, наверное, как онкологи, мы мыслим более радикально и стараемся сразу провести все необходимое лечение и зачастую, на практике, так и есть, в большинстве случаев мы редко выжидаем и действуем более радикально.

Но так же в вашем случае, если беременность планируется вот вот, в ближайшее время, а не через 2-3 года, то в целом, можно подождать 3 месяца с момента эксцизии и сделать контрольно жидкостную цитологию.
Если по ней все хорошо, то беременность можно сразу начинать планировать.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 2 часа назад

Гинеколог, Онколог

Если вопрос беременности стоит не остро, планируете ее не сейчас, а через пару лет
То конизацию можно провести сразу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 час назад

Клиент

Я всё таки запишусь ещё к онкогинекологу и послушаю мнение узкого специалиста,чтоб уже точно понимать как действовать. Тем более у нас в центре принимает врач,она и заведующая онкогинекологией в моем городе в онкоцентре,как говорится видит всё на практике.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 час назад

Клиент

Знаете почему у меня такие сомнения,потому что слишком много но....и такая растерянность,столько нюансов,и не хочется затягивать,я сама медик и прекрасно понимаю все риски.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 час назад

Клиент

И все равно не понимаю почему не описаны края резекции 🤔

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 1 час назад

Гинеколог, Онколог

Иногда, бывает, что патоморфологи не описывают их по непонятным причинам.
В своем онкологическом диспансере, как правило, я делаю повторный запрос нашим патологоанатомам и прошу пересмотреть края резекции и оценить их при возможности, а если невозможно, то так же указать это и почему.

Поэтому если вы можете обратиться к онкогинекологу вашего центра, то это очень хорошо, возможно она свяжется с их патологоанатомами и уточнит вопрос по краям и картина, вместе тактикой ведения будет более нам понятна

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 час назад

Клиент

А вы не знаете сколько хранится биоматериал в лаборатории? Или это можно увидеть в микропрепарате?

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 1 час назад

Гинеколог, Онколог

Как правило, если есть возможность (т.е. был взят достаточно хороший по размеру кусок ткани) после того как заготовлен микропрепарат (материал на стекле, для изучения под микроскопом), если остается ткань, то заготавливают еще парафиновые блоки и все это храниться в патологоанатомической лаборатории где проводили исследование, при желании пациент может забрать стекла и блоки себе на руки и хранить у себя, какого-то особенного хранения они не требуют.
И если необходимо что то пересмотреть и нужно больше материала, патоморфллоги из этих парафиновых блоков дорезают еще ткани

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 1 час назад

Клиент

Поняла. Спасибо за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

При кольпоскопии обнаружено подозрение на онкологию

3 ответа

3 июня 2016

Валентина, Воронеж

Вопрос закрыт

Расшифровка цитологии

5 ответов

18 августа 2021

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Результаты мазка

3 ответа

8 сентября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Кольпоскопия

5 ответов

28 ноября 2023

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Кольпоскопия, мазок, результаты

4 ответа

25 апреля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос