Что вас беспокоит?
Жжение в правой ноге
Добрый день! Началось все где-то в феврале месяце, сначала ачалась боль в левом подреберье. Сходила к неврологу, диагноз невралгия межреберного нерва. Потом разболелась правая нога, ноющая боль от колена до голени. Дергались мышцы голени. Терапевт назначила наглезин форте по 1 таб 10 дне сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней. Параллельно сама начала пить магнелис б6,мышцы стали меньше дергаться, на какое то время боль уходила. Направили снова к неврологу, назначили артоксан №5 ч/д, мильгамма №10, каждый день и мидокалм №5 через день. Затем ксефомиелин в течение месяца.Первые 6 дней было облегчение, потом снова эта ноющая боль. Предварительно проходила ФГДС, так как хотела убедиться точно ли боль была не в желудке. Всё хорошо. Делала узи вен, все впорядке, сказали консультация с неврологом.Рентген грудной клетки- костно-деструктивных изменений не выявлено. Рентген позвоночника- остеохондроз 1 ст, патологический кифоз, правосторонний сколиоз. Рентген правой кости голени- костно-деструктивных изменений не выявлено. Сейчас присутствует чуство жжения в правой ноге, разной локализации. Это может быть от бедра, либо от колена и ниже, либо по ходу гости голени сверху. На последнем приеме другой невролог назначил пройти ЭНМГ, тоже все впорядке.Из лечения назначи грандакин 2 раза в день, цитофлавин 2 раза в день в течение месяца. На повторный приём через 2 недели. Пью 5 день, не вижу результата от лечения вообще. Вчера попробовала помещать ногу детрагелем, почувствовала облегчение, затем соответственно чуство жжентя вернулось. МРТ никто из неврологов не назначал. Начинаю себя накручивать, так как никакое лечение не приносит особо результата.
Здравствуйте! Причин жжения может быть несколько. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий крови, биохимический анализ крови на ферриттин, магний, кальций, глюкозу крови. Уточните пожалуйста, чувство жжения периодическое или постоянное, есть ли какие либо факторы, которые могут его усилить, с чем Вы связываете начало заболевания? Не усиливается при психоэмоциональном перенапряжении? Если есть боли в пояснице? Если да- опишите их. Чувство жжения - больше по ночам или не зависит от времени суток? Больше при ходьбе или лёжа? Лёжа нетощущения ползания мурашек, ощущения,что ноги не можете уложить удобно?
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат вместе с другими результатами дообследования и дайте обратную связь.
Здравствуйте, тест прошла результаты прикрепила. Жжение периодические, может пропасть на какое то время и снова возвращается. Стресс был и раньше, не могу сказать что его стало больше. Но понимаю, что пустырник и афобазол меня не успокоят точно. Болей в пояснице нет. Жжение в любое время возникает, но сну это не мешает, т.е засыпаю я нормально. Никаких других ощущений нет, кроме как будто какой то тяжести что ли, не знаю как это объяснить , но я просыпаюсь и понимаю что нога как будто тяжёлая, присутствует чуство отягощения.
Имеющиеся результаты прикрепила
Спасибо за ответ. По тесту - тревоги и депрессии не выявлено. Правда, это скрининг тест. Болей в пояснице нет?
Болей нет.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать анализы, которые были Вам рекомедованы Ваше- для исключения дефицитарного состояния. При его исключении- очная консультация психотерапевта.
Такие жалобы также могут быть при скрытых тревожных расстройствах , скрининг тест может быть отрицательным. Я доступно Вам всё объяснила?
Здравствуйте!
Если по ЭНМГ норма значит повреждения нервов нет, ортопед не консультировал?
Такую боль могут вызывать мышцы и связочный аппарат, если проблема в этом возможно нужна специальная ортопедическая обувь, стельки и лфк.
Также учитывая то, что болевой синдром уже более 3х месяцев обычно рекомендуется прием противоболевого антидепрессанта, тк болевой синдром носит уже хронический характер, назначают, амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин.
Стресс и тревога могут хронизировать любые боли, если есть тревога, то лучше проконсультироваться с психотерапевтом.
Здравствуйте, была у ортопеда тоже, сказал, что по его специализации ничего нет и снова отправил к неврологу. 2023 году ставили вальгусную деформацию как раз таки на правой ноге.
Вальгусная деформация может вызывать боль в мышцах и связках на фоне повышенной нагрузки. Странно, что врач ортопед не предложил лечение, возможно есть смысл с другим специалистом проконсультироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Т к по ЭНМГ нет изменений, то это исключает как патологию периферических нервов,так и сдавление нервного корешка в поясничном отделе, т е МРТ проходить нет необходимости в таких случаях.
Вероятнее симптомы связаны с мышечно-связочным аппаратом, поэтому нпвс дают эффект. При нейропатической боли, когда болит сам нерв, нпвс не эффективны.
В таких случаях рекомендуется консультация ортопеда.
Длительный болевой синдром(хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль) лечится по другому.
Это регулярные занятия на растяжку: лфк, йога, пилатес + противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте, если можно напишите пожалуйста, стоит ли тогда продолжать приём грандаксина и цитофлавина?
Принятый ответ
цитофлавин не применяется в современной медицине, грандаксин симптоматический, временный препарат, если сохраняется тревожное состояние, то препарат выбора - противоболевой антидепрессант - венлафаксин
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Жжение чаще в рамках нейропатической боли
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20151 ответ
- 16 Июля 20172 ответа
- 10 Июля 201915 ответов
- 10 Октября 20191 ответ