Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
Здравствуйте. Напишу все с самого начала для полноты картины . Год назад на фоне сильного стресса испытала сильное онемение всей левой части головы и тела,даже зубы немели и периодически были онемения в течении нескольких месяцев когда нервничала , но это прошло, но иногда бывают онемения в пальцах рук и зубах. Головные боли бывают редко, но проходят очень тяжело. Артериальное давление чаще всего низкое . И так же в течении нескольких последних лет болела левая лопатка , и это постепенно с каждым годом начало переходить на левую ключицу, шею и плечо . Боли стали невыносимыми на ежедневной основе. По анализам ферритин 13. Делали УЗИ щитовидной железы, есть небольшие узлы с правой стороны ,а левая сторона рыхлая и неравномерная структура, анализы щитовидки не сдавала пока. Невролог назначила пройти МРТ головного мозга и шейного отдела ( прикрепляю ) и пока наносить Найз, лежать на аппликаторе при болях и лечебную физкультуру, но это было до того как я сделала мрт, но к ней попаду очень нескоро, чтоб узнать мои дальнейшие действия. Беспокоят тревожные расстройства и были панические атаки в последнее время. Сильная слабость, апатия, плаксивость , нежелание что либо делать. Связано ли все это ? Возможно ли все это вылечить ? Есть ли вероятность того , что я год назад перенесла инсульт?
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны врождённые изменения (резибуальные очаги, расширение ликворных пространств и киста). Инсульта по данным МРТ не было. По каким жалобам и обследованиям его вам поставили?
По шейному отделу возрастные изменения позвоночника. Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Анастасия Юрьевна, что нужно обследовать чтобы понять причину сильных болей под лопаткой. Даёт очень сильный дискомфорт, постоянно хочется хрустеть спиной чтобы снять напряжение это
Было подозрение на микроинсульт из-за онемения конечностей с левой стороны .
Принятый ответ
Инсульт по МРТ в таких случаях исключается. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов. Чаще всего тревожное расстройство и депрессия дают физические симптомы и могут хронизировать любую боль в теле
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Здравствуйте, по данным МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
По головному мозгу , мелкие сосудистые очаги (очаги глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других сосудистых изменениях, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Также описана врожденная киста, симптомов она не вызывает. Умеренная гидроцефалия также вероятно вариант строения.
Данных за перенесенный инсульт нет.
Ферритин у вас низкий, нужно принимать препараты железа и поднять Ферритин до 40-45
Описанные вами симптомы характерны для тревожного расстройства
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Назначаются препараты из группы антидепрессантов:сертралин или эсциталопрам. (Также можно попробовать венлафаксин). Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Екатерина Александровна, что нужно обследовать чтобы понять причину сильных болей под лопаткой. Даёт очень сильный дискомфорт, постоянно хочется хрустеть спиной чтобы снять напряжение это.
Принятый ответ
Локальные боли в спине это мышечно-тонический, миофасциальный синдром
Может провоцироваться стрессом, переохлаждением, длительным неудобным положением тела, нерациональной физ нагрузкой.
Диагноз ставится клинически.
При поражение нервных корешков грыжей боли или онемение идут полосой вдоль всего нерва, носят опоясывающий характер.
При данных симптомах необходимо лечение
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Для полной диагностики можно выполнить МРТ грудного отдела позвоночника, при наличии протрузий и грыж, первостепенно план лечения тот же, что и указала выше
Екатерина Александровна, https://psytests.org/result?v=depA5NW&b=45SKJeedd
https://psytests.org/result?v=depE5CY&b=31HMxO
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Киста врожденного характера, клинически обычно никак не проявляется и лечения не требует.
Наружная гидроцефалия возрастные изменения.
Инсульта не было по описанию.
По шейному отделу позвоночника протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии без влияния на нервные корешки не болят и не беспокоят.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее и эффективнее.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить массаж. Заниматься спортом, но не в острый период, при уменьшении болевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
Чаще всего боль в лопатке связана с образованием триггерной болевой точки. Ее можно убрать с помощью лфк и сухой иглы (процедуру должен проводить врач).
Ферритин очень низкий, что обычно требует выполнения внутривенной капельницы феринжект, так как прием препарата в таблетках может занимать около 9 месяцев.
По поводу щитовидной железа рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом по поводу целесообразности выполнения пункции.
На фоне тревожного расстройства могут возникать чувствительные нарушения, плаксивость, усталость. К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении тревожного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза атаракса. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме. Бояться данных препаратов не нужно, сертралин разрешен даже во время беременности и грудного вскармливания, что говорит о его безопасности.
Таисия Александровна,
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202031 ответ
- 8 Декабря 202011 ответов
- 5 Февраля 202129 ответов
- 6 Мая 20214 ответа