Что вас беспокоит?
Воспаление второго пальца стопы. Пяточная шпора.
В феврале 25 года на левой ноге образовался плантарный фасциит пяточной фасции. Стопа очень долго болела (и сейчас болит только с меньшей интенсивностью) и в связи с тем что я хромала, воспалились плюсна на правой ноге, с распространением на второй палец (он очень сильно отечный). В заключениях врача пишут - дактилит. И вот эта боль в плюсне никак не отпускает. Из того что сделала: - индивидуальные стельки - без результата (носила больше 2х месяцев, только больнее) -упражнения (помогли только при плантарном фасциите, палец и плюсна болят) - УЗТ терапия с гидрокортизоном, магнитотерапия, УВТ - без улучшений - курсы нимесулида 2 раза по 10 дней, Диклофенак (7 дней вроде), Аркоксия 90 мг (10 дней) обезболивали только на момент приема, после окончания приема боли такие, что не могла ходить, сейчас никакие обезболивающие не принимаю Выполнены УЗИ обеих стоп и рентген Из отягощений: подтвержденный HLA -27 (есть у матери) Плоскостопия ( была выполнена реконструирующая операция на первых пальцах в 2018 году)
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! 🌷
Дактилит и HLA-B27 могут указывать на то , что причина боли носит не механический , а системный аутоиммунный характер
Положительный анализ на HLA-B27 - это генетическая предрасположенность к таким заболеваниям.
Стельки , УВТ, УЗТ , упражнения - это методы лечения механических проблем. Они не могут остановить возможный системный аутоиммунный процесс.
НПВС временно снимают воспаление , но не лечат причину заболевания
Основной врач в подобных случаях - это ревматолог . Лечение будет направлено на подавление активности иммунной системы. Обычно это базисные противовоспалительные препараты, например, Метотрексат, Сульфасалазин. Они действуют медленно , но влияют на саму причину болезни. Иногда рекомендуют генно-инженерные биологические препараты , они блокируют молекулы, вызывающие воспаление .
Вы замечали у себя какие-либо из этих симптомов, кроме боли в стопах, например утреннюю скованность в спине, проблемы с кожей или ногтями?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из жалоб и анамнеза можно предположить, что боли связаны с аутоиммунными процессами в организме.
В таких случаях применение массажей, лык, нпвс -это все носит временный и успокоительный характер, но не решает проблему вовсе.
В таких случаях врачи могут рекомендовать очную консультацию ревматолога для назначения более действенных препаратов, на сегодняшний день это может быть генно-инженерные биологические препараты.
Также может быть применен ингибитор ФНО-альфа (фактора некроза опухоли альфа), такие как инфликсимаб, адалимумаб и этанерцепт, являются одними из наиболее часто используемых препаратов. Они блокируют действие ФНО-альфа, цитокина, играющего ключевую роль в воспалительном процессе.
В таких случаях врачи рекомендуют получить очную консультацию ревматолога 🙏🏼❤️
Скажите кроме пальцев есть ли скованность еще где-то?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если бывает, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) В покое боль уменьшается?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Добрый день!
1. Если очень много буду ходить, боль усиливается. Утром расходиться больнее всего, катаю мячик, растягиваю икроножную и тд-становится легче.
2. В течение дня хожу нормально, но если сяду отдохнуть - боль усиливается
3. Не замечала
4. Анализ не сдавала, но родных с этим заболеванием нет, зато все дружно семьей страдаем суставами по материнской линии
5. Когда лежу вообще ничего не болит, но как встаю-болит сильнее
6. Было пару раз, когда перегружала ногу
7. Есть небольшой гастрит. Тк был выявлен HLA -27 сделала гастроскопию и колоноскопию, все в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае возможно дополнить курс лечения по поводу воспаления в области 2 пальца.
Ксефокам 8 мг в сутки, после еды .
ИПП- Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды.
Местно можно наносить гель с НПВС- Кетопрофен 2,5% 2 раза в день .
Средний курс лечения 7-10 дней.
Так же , при отсутствии противопоказаний, возможно назначение физиолеченияКсефокам 8 мг в сутки, после еды .
ИПП- Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды.
Местно можно наносить гель с НПВС- Кетопрофен 2,5% 2 раза в день .
Средний курс лечения 7-10 дней.
Так же , при отсутствии противопоказаний, возможно назначение физиолечения( Магнит №10, далее Лазер №10, далее фонофорез с гидрокортизоновой мазью № 10 ).
Общались ли травматологом по поводу блокады шпоры?
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую обсудить с Ревматологом применение препарата Ремоокейд - ингибитор ФНОα. Инфликсимаб - химерное мышино-человеческое моноклональное антитело. Обладает высоким аффинитетом к ФНОα, который представляет собой цитокин с широким спектром биологического действия, является также посредником воспалительного ответа и участвует в процессах модуляции иммунной системы. Очевидно, что ФНОα играет роль в развитии аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы. В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С. днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20153 ответа
- 24 Января 20162 ответа
- 28 Июля 20171 ответ
- 14 Января 20182 ответа