Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3441319

Что вас беспокоит?

Можно ли обойтись без химии

Правильно ли поставлен диагноз и так ли необходима химия? CD56: не определено CK17: + Her2-neu: "1+" - негативная Ki67: 23% P63: + Synaptophysin: не определено Chromogranin A: не определено ER: 7 - позитивная PR: 8 - позитивная IHC_HnE: + Суррогатный молекулярный биологический подтип опухоли - Люминальный тип В, HER-2 негативный. Фокус протоковой карциномы in situ, nG1. На данный момент всё удалено.

Нет
40 лет
17 Июля 2025·Просмотров: 99·Виктория

Добрый день!
Прикрепите данные онкоконсилиума или выписной эпикриз, где указана стадия и послеоперационная гистология, чтобы можно было адекватно оценить ситуации.

Марина Борисовна, онкоконсилиумов было пять. Операций было три. Какой прикладывать?

Последний консилиум, там должны быть все данные

Марина Борисовна, после операции ещё не было консилиума, потому что запись к врачу только на 22-е июля. Есть выписка и последняя гистология.

Учитывая молодой возраст, размер опухоли больше 2 см, поражение л/у- химиотерапия оправдана

Марина Борисовна, прошло много времени с момента удаления основного массива опухоли, есть ли целесообразность химии? С первичной опухолью я проходила год +-.

Здравствуйте
По данным ИГХ исследования выявлен люминальный В-подтип рака молочной железы
Для ответа на вопрос о целесообразности проведения химиотерапии важно понимать итоговую стадию по TNM и грейд (степень дифференцировки опухоли)
Прикрепите к вопросу актуальную выписку после операции

Владислав, прикрепила выписку и гистологию.

Очень драматичное развитие событий с повторными резекциями
При люминальном В подтипе pT2N1 рассматривают химиотерапию про высоком KI67 (а он по актуальной гистологии менее 30%) и по Грейду
Исходно по трепан-биопсии он grade 3
При grade 3 химиотерапию как правило, проводят
Но! Прошло много времени с момента удаления основного массива опухоли! Целесообразность химиотерапии под очень большим вопросом!

Владислав, до того как всё началось я год проходила с опухолью. По началу был небольшой бугорок, кторый образовался в результате неудачного падения. На осмотре у хирурга был поставлен диагноз липома, поэтому далее не придавала значения. Шишка постепенно росла и год спустя на диспансеризации имеем то, что имеем. Очень не хочу и боюсь проводить химию. Как доказать своему врачу ненужность этой химии.

Есть один довод в пользу химиотерапии- это Грейд 3 по трепану
И есть два не в пользу:
1 - сроки после первой операции
2- грейд 2 в операционном материале

Владислав, какой окончательный вердикт принимая во внимание принцип не навреди?

Можно остановиться на лучевой терапии и длительной гормонотерапия
Повторюсь, что ситуация по химиотерапии неоднозначная

Владислав, если химия неоднозначна, то какая и сколько?

Принятый ответ

4 курса по схеме DC - Доцетаксел + Циклофосфамид

Владислав, спасибо за консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.