Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Здравствуйте! Моя мама 54 года жалуется на боли в желудке. Признаки заболевания появились 3 месяца назад. В апреле 2025 года появилась сильная изжога, пыталась избавиться от неё пищевой содой. Помогало плохо. Сразу появились сильные боли в области желудка. 11 апреля сделала УЗИ брюшной полости ( фото ниже). Как самолечение стала принимать алмагель и таблетки нольпаза. Стало получше, но боли не ушли. Посетила гастроэнтеролога. По его рекомендациям, 26 апреля сделала обследования желудка и кишечника ( фото ниже). Так как тест Hp оказался положительным, мне выписали амоксицилин 1000 мг, кларитромицин 500 мг и рабепразол 20 мг ( пила эти препараты с 1 по 14 мая). Как ей показалось, во время этого лечения и какое-то время после было легче. Но во второй половине июня, боли возобновились. 27 июня она снова обратилась к гастроэнтерологу ( другому). Мне выписали пепсан-р, ребагит, форлакс ( т. к. всегда страдает запорами ). Принимает эти препараты 2 недели, старается держать диету, но боли то немного утихают, то возобновляются снова. Нужно ли дообследование? Когда болит так долго и лечение не помогает, мысли о наличии серьезного заболевания. Помогите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам дообследования можно сказать, что присутствует ГЭРБ или рефлюкс, это хроническое состояние, которое проявляется забросом из желудка в пищевод и тем самым обжигая его. В связи с этим, данное состояние будет строго зависеть от соблюдения рациона питания режима жизни:
Прием пищи 3-4 раза в сутки, строгое исключение продуктов, приготовленных на сковороде с использованием масла, сильно газированных напитков, принятие горизонтального положения после приема пищи.
Подскажите, вы сказали, что диета соблюдается не строго. Не отмечала ли она, что ухудшение состояние с этим связано?
Эндоскопист пишет о наличии атрофии, однако это диагноз,а точнее заключение, который можно установить только посредством биопсии. На глаз не ставят!
В связи с этим я бы в подобной ситуации рекомендовала продолжить прием ипп,но не нольпазы,а более эффективного нексиум в течении 2 недель.
Подскажите, какие именно боли,с чем связаны?
Александра Джоновна, боли ноющего характера возникли после погрешности в питании ( один раз позволила поесть не то). И теперь третий день подряд постоянные, не зависимо от приема пищи ( даже когда хочется поесть). Аппетит вроде не страдает. Изжога теперь бывает редко. Болит под грудной клеткой ( в области желудка). Газообразования и вздутия вроде нет. Но в туалет хожу редко ( это всегда). Мне теперь всегда нужно будет соблюдать диету? Это излечимо?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи нарушение реалогии желчи в виде взвеси.
по фгдс: заброс желудочного содержимого в пищевод , на фоне чего и может быть изжога. Атрофия желудка это гистологический диагноз, его установить можно только на основании биопсии, без биопсии даннй диагноз под вопросом. В атрофии ничего критичного нет,это закономерная стадия воспалительного процесса, причина как правило как раз и хеликобактер, для которого и было назначено лечение.
по колоносокопии был полип , который и удалили.Так же дивертикулы.
Боли именно где локализованы? повышеное газообразование? метеоризм не отмечает? боли когда возникают?
Екатерина Андреевна, боли ноющего характера возникли после погрешности в питании ( один раз позволила поесть не то). И теперь третий день подряд постоянные, не зависимо от приема пищи ( даже когда хочется поесть). Аппетит вроде не страдает. Изжога теперь бывает редко. Болит под грудной клеткой ( в области желудка). Газообразования и вздутия вроде нет. Но в туалет хожу редко ( это всегда). Мне теперь всегда нужно будет соблюдать диету? Это излечимо?
Все заболевания жкт хроничекие, поэтому диеты придерживаться рекомендуется.
Ребагит еще сам вызывает болевой синдром у многих пациентов. попробуйте его принимать после еды и посмотрите как будет самочувствие . так же можно отменить на 2-3 дня и посмотреть за самочувствием.
Екатерина Андреевна, и ещё вопрос. Можно ли сдать дыхательный тест на хеликобактер во время приёма назначенных препаратов?
Екатерина Андреевна, Ребагит я принимаю через час после еды. Мне его пока отменить? Что тогда из лекарств добавить?
ребагит сразу же принимать после еды через 15-20 мин. Пока дополнительно ничего не нужно.
анализ на хеликобактер сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы (омепразол, нексиум, разо, нольпаза) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута( денол,улькавис) и антибиотики за 4 недели до сдачи анализа.
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне забросов кислого содержимого желудка в пищевод, признаки Атрофии слизистой оболочки желудка (но данный диагноз под вопросом, так как нет биопсии /гистологии, без них атрофию поставить нельзя.
По колоноскопии значительных отклонений нет, полипы были удалены, далее контроль колоноскопии через 1 год, также дивертикул (выпячивание стенки кишечника) без признаков воспаления.
По описанной симптоматике можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
5. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В рационе ограничить жирные продукты, жареную, острую, копченую пищу.
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из жалоб, результатов обследования и неэффективности терапии, можно предположить, что в связи со склонностью к запорам боли возникают из- за дивертикулеза поперечно- ободочной кишки, точнее из- за роста флоры, который возникает на фоне его заполнения. на момент осмотра по колоноскопии не было признаков воспаления, но этот процесс может при склонности к запорам возникать.
При атрофии слизистой желудка очень важно подтвердить ее гистологически, взять биопсию из 5 точек, вам она не проводилась
При наличии дивертикулов согласно рекомендациям курсами в течение года проводится «санация» кишечника - принимают кишечные антисептики - например энтерофурил 200 мг 3 раза в день 5-7 дней.
Важно нормализовать стул, прием форлакса повышать до 2 пакетиков если нет эффекта
По обследованию- все данные есть
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202110 ответов
- 12 Июня 202312 ответов
- 4 Декабря 20236 ответов
- 1 Мая 202410 ответов