Что вас беспокоит?
Расшифровка исследования
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, динамику по спирометрии. Разница 1.5 года. В анемнезк была астма после 2010 года, горела Москва. Затем ремиссия до 2023 года. ( в дом вернулся старый кот) . С осени 23 опять начались приступы. Прописали пульмикорт и монтрал. Позже беродуал и монтрал. Сейчас ингалятор 2-3 раза в день по ощущениям. Может появились какие-то лучше препараты? Что еще посоветуете?
Здравствуйте. По сравнению с 2024 г. спирометрия резко снизилась. Желательно в таком случае использование дозированных ингаляторов, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 вдоха 2р в день в длительном режиме.
Если причинный аллерген находится рядом с вами, тогда рекомендуют Монтрал МЛ 1 т в день 1-3 месяца, 2-3 курса в год. С уважением!
Екатерина Сергеевна, а резко снизилась это очень плохо?
Принятый ответ
Есть необходимость в лечении дозированными ингаляторами и всё восстановится.
Ника, добрый вечер! Если говорить о результатах спирометрии, то функция легких немного снизилась и обструкция (сужение просвета бронха) стала выраженнее. Это свидетельствует о том, что у вас обострение астмы, которое, вероятнее всего спровоцировал кот и той терапии, которую вы принимаете сейчас недостаточно. Обычно в таких случая врачи назначают будесонид (ингаляционный горомон)+формотерол (бронхолитик, для расширения бронхов) 160/4,5мкг доза ( серетид мультидиск,симбикорт, респифорб или формисонид) по 2 дозы х2 раза в день на протяжении месяца, далее, если чувствуете улучшение, то снижают дозировку до 1 дозы х 2 раза в день и монтелукаст по 10 мг вечером в течение 3х месяцев. Также можно сдать кровь на IgE общий, эозинофильный катионный белок и анализ на стандартный спектр аллергенов чтобы на очном визите получить более точные назначения по поводу вашей базисной терапии и дальнейшей тактике ведения. С уважением!
Анастасия Андреевна, я правильно понимаю , что надо 2 ингалятора использовать? А какая схема?
Ника, нет, два ингалятора можно не использовать, данная комбинация будесонид/формотерол содержится в едином ингаляторе, который Вам может посоветовать врач на очном визите, например: симбикорт турбухалер, серетид мультидиск или респифорб и назначит дышать по 2 ингаляционные дозы х 2 раза в день, постепенно снижая дозировку. Обычно данный ингалятор назначается на длительный срок, но динамика отслеживается через 3 месяца использования.
Принятый ответ
А монтелукаст это таблетки, которые врач назначает дополнительно к ингаляционной терапии, для лучшего контроля бронхиальной астмы, особенно при наличии аллергического компонента. Как правило принимается по 10 мг вечером в течение 1-3 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, Ника.
По спирометрии от 19.24 ОФВ1 составлял 70%, обратимость обструкции 45% по ОФВ1.
Обратимость обструкции - это восстановление функции бронхов в ответ на действие ингалятор. Таким образом после вдоха ингалятора лёгкие "задышали" лучше.
В 2025г ОФВ1 67процентов, что несколько меньше прошлого года, проба вновь положительная, что говорит о плохом контроле над астмой.
У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы" (Симбикорт, например), которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять. Для этих случаев применяют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".
В таких случаях пульмонолог может назначить базисную терапию, например Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 2вд х 2 р в день , он служит как контроль (базисная терапия), так и приступ может снять благодаря содержанию в составе формотерола. Контролировать дыхание дома можно с помощью Пикфлуометра.
При аллергической астме пульмонолог может рекомендовать прием препарата Монтелукаста, например Монтлезир или Монтрал МЛ в течении 3 месяцев
Принятый ответ
Добрый день.
Бронхиальная астма- это хроническое заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Иногда ремиссии бывают длительными (в течение нескольких лет), но полностью диагноз не снимается, так как при определенных обстоятельствах (контакт с аллергеном, респираторная инфекция) может возникнуть обострение болезни.
По спирограмме от 2024г- показатели бронхиальной проходимости в норме, проба положительная (это значит, что бронхи хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата, что говорит о наличии скрытого бронхоспазма). Подобные изменения характерны для астмы .
На спирограмме от 25г уже имеются умеренные нарушения бронхиальной проходимости, проба также положительная, что говорит о хорошей обратимости бронхоспазма. Возможно исследование проведено в период обострения болезни или ухудшился контроль астмы. Обычно в таких ситуациях + при появлении клинических симптомов назначают прием базисной терапии (например, препарат Симбикорт или Фостер) для регулярного использования 2 раза в сутки в течение 3 месяцев (конкретное количество вдохов (доза препарата) определяются индивидуально на очном приеме врача, обычно 1-2 вдоха). Далее через 3 месяца обычно вновь проводят контроль спирограммы и очный осмотр врача (где оценивают эффективность лечения и возможность отмены препарата или снижения дозы ингалятора).
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202025 ответов
- 11 Декабря 20201 ответ
- 31 Марта 202119 ответов
- 10 Ноября 20223 ответа