Консультация пульмонолога /

Скорректировать базовое лечение астмы — вопрос №364464

374 просмотра

Женщина,62 года.Впервые астму диагностировали в 2010 году, без проведения проб и анализов,просто по симптомам,в то время был в стационаре в кардиологии. Было назначено лечение,но его не проводила.10 лет не было никаких симптомов. В 19 году в декабре при прогулке трудность выдоха,озноб,ночь спала сидя.Пульмонолог,узнав,что уже ставили астму,сразу же написал этот диагноз и назначил лечение:симбикорт по 2 пшика 2 раза в день,сингуляр. По потребности сальбутамол. Через три дня была небольшая температура пару дней,першение в горле,много полоскала. Затем несколько дней удушье,недостаточность выдоха почти постоянно,не помогало ничего,пробовала сальбутамол,атровент,вентолин,увеличила дозу симбикорта. Ничего не помогало. Пропал напрочь аппетит.Не ела почти 7 дней,температуры не было.Была сильная тахикардия,более 100 .Сменила пульмонолога,тот отменил все,прописал антибиотик,по моему супракс и пульмикорт через небулайзер. Пульмикорт не пошел,опять удушье,антибиотик принимала.Дней через 5 удушье начало проходить,но тахикардия осталась. Сменила еще одного пульмонолога.Наконец то она назначила необходимые исследования. По аллергопанели практически ничего нет,не значимые проявления на березу.которые не имеют даже референсных значений. В крови тоже все в порядке JgE в норме,спирометрия в норме. Доктор отменила симбикорт из за тахикардии,теперь принимаю Релвар Эллипта 22/92 один раз в сутки.Это все было в декабре прошлого. В течении года я ни разу не пропустила прием,не было ни одного приступа удушья,не было потребности для употребления ингаляторов. Вопросы такие:1)а был ли "мальчик"?Возможно это и не астма совсем,если даже ингаляторы не помогали в тот момент, и нет подтверждения при обследованиях,кроме моих слов. 2) Сейчас сильная осиплость голоса,она постепенно нарастает,уже месяца 3-4,ком в горле. Может мне как то уменьшить базу?Или стоит отменить совсем?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на персистирующие инфекции
Мазки из зева и носа на флору грибы
Принятый ответ
Клиент
Елена, Здравствуйте.Я в первый раз слышу о таких анализах.Как они конкретно называются? Вопрос был на наличие/отсутствие астмы вообще или на корректировку или отмену уже имеющегося лечения,т.к. нет ухудшения.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Думаю если пока нет ухудшения, пройдите исследования
Кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Паразитоз - Кал пцр методом на хеликобактер пилори лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
Клиент
Елена, сдавала год назад.Хеликобактер есть,лямблиям описторх токсокарам астрицы аскариды-это все отсутствует,тоже с прошлого года,сдавала кровь. А иммуноглобулины g m -это же с ковидом связано?Думаете в декабре 19 уже было это?
Педиатр
Это иммуноглобулины не ковида а персистирующие инфекций
Хеликобактер пилори лечили?
Клиент
Елена, задам,наверное,неуместный вопрос. Хелико бактер как то имеет связь с перечисленными моими проблемами?Лечила,три года назад,пилобактом. Но,думаю,неудачно,т.к. изжога и прочие прелести наличия этой заразы остались.
Педиатр
Теоритечески может вызывать симптомы аллергического кашля удушья и прочего или кожные симптомы
Клиент
Елена, у меня не было кашля вообще.С кожей тоже все в порядке.Нашла анализы,они в норме и g и m.
Педиатр
Удушье было, это признак
Клиент
Елена, спасибо.Я поняла вашу точку зрения.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А какой диагноз вам выставила последний раз пульмонолог? Ведь вам назначили Релвар - это тоже комбинированный препарат, что и симбикорт и имеет те же самые побочные действия, что у симбикорта. Когда вы делала спирометрию последний раз? Вы её делали с пробой бронхолитиком? Узи щитовидной железы не делали?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, здравствуйте. Я ждала мнение пульмонолога.Пульмонолог,естественно,выставила астму средней тяжести. В составе симбикорта есть формотерол,в релвар эллипта его нет.Как мне сказал последний пульмонолог,именно от него(формотерола)бывает тахикардия. Спирометрию делали один раз,в декабре прошлого года,с пробой сальбутамола. Есть небольшие узлы на ЩЗ (менее 1 см),субклинический гипотериоз,ТТГ на фоне приема L тироксина в норме. Меня очень интересует,что это было со мной в прошлом году,месяц ада+ возможно бесполезный прием в течении года ИГКС.
Пульмонолог, Терапевт
Ну дело в том, или доктор решил вас успокоить и не стал говорить всего, либо... Да, в Релвар Эллипта нет формотерола, но есть вилантерол, который Относится к одной и той же группе препаратов, и следовательно действие их аналогично, просто отличается по длительности.
Пульмонолог, Терапевт
А проба была отрицательной? Бланк спирометрии есть у вас?
Клиент
Ирина, все возможно,но,тем не менее тахикардия практически ушла.Это было основным критерием смены препарата.
Клиент
Ирина, проба отрицательная. Если нужно,найду и прикреплю
Клиент
Ирина, ПСВ у меня 450-480 в любое время суток.Кашля нет и не было.Есть ощущение лопающихся пузырьков в гортани. Сейчас опасаюсь ходить в мед.учреждения,понимаю,что заочно сложно разобраться. Врач говорил,что и хрипов у меня нет при прослушивании. Курила 31 год,15 лет не курю.
Клиент
Ирина, либо что?Что может скрыть доктор?Разве такое возможно?
Пульмонолог, Терапевт
Это и странно, что проба отрицательная. При астме, даже при лечении ингалятором проба будет оставаться положительной, так как это отражает суть заболевания - наличие обратимой обструкции. Возможно у вас и нет астмы. Так как вы курили, то возможно есть ХОБЛ - хронический обструктивный бронхит, но тогда нужен ингалятор другого плана без ГКС
Пульмонолог, Терапевт
Если найдёте спирометрию, прикрепите пожалуйста
Клиент
Ирина, день добрый,прикрепила спирометрию
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Прошёл год конечно, на этой спирометрии мне только не нравиться, что индекс Тиффно по нижней границе нормы практически. Одышка при физических нагрузках бывает у вас (сложно сделать выдох как будто?)
Клиент
Ирина, нет,за год ни разу не было трудностей с выдохом.Было как то пару дней так,что говорить и есть не могла,что бы не вдохнуть лишний раз.Особенно тогда было трудно принимать пищу,нос почти всегда не дышит(полипы,искривление перегородки),поэтому есть и дышать приходилось с открытым ртом,я не знаю,что это было,потом прошло.Не принимала ничего.т.к.,когда не говоришь или не ешь, все нормально.А с выдохом проблем точно с декабря прошлого года не было.Вот и хочется мне подтвердить астму или еще что другое.Принимать дальше релвар или нет.Может это ковид был тогда в декабре,у меня было странное состояние целый месяц.Такого просто не было никогда.
Клиент
Ирина, я и нагрузок сильных не даю,у меня ИБС с чистыми коронарными сосудами.При сильных для меня нагрузках начинаются неприятные ощущения в верхней части груди.
Пульмонолог, Терапевт
Тут такой момент, диагноз астму, если её однажды поставили снять уже нельзя (вот такие у нас законы), но по вашим жалобам это все на астму не похоже. Склоняюсь, что у вас это могло быть проявлением затянувшегося острого бронхита, возможно и ковид был. Попробуйте отказаться от Релвара. Понаблюдайте за самочувствием.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЕСР повышен
21 марта 2022
Алеся
Вопрос закрыт
Обострение астмы: когда начинать антибиотик?
13 июля 2023
Светлана, Алматы
Вопрос закрыт
Непонятная ситуация с спирографией
30 августа 2024
Дима
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо