Что вас беспокоит?
Боль в спине отдает в ногу
Добрый день. Примерно 3 недели назад ходила на профилактический массаж. Через день после массажа начала болеть поясница, боль отдает в ногу. Тяжело спускаться по лестнице, сразу острая боль в ногу, если наклоняюсь, то разогнуться тяжело. Сделала МРТ. Подскажите, пожалуйста, как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают несколько протрузий без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят. Гемангиома в 12 грудном позвонке-доброкачественное сосудистое образование небольших размеров, но может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуется раз в 1-2 года наблюдать за ее ростом.
В ногу боль до какого уровня отдает? По какой поверхности(задняя, боковая, передняя)?
Марина Алексеевна, боль отдает в ногу сверху, не ниже трети бедра, как-будто в тазобедренный сустав
Если боль до бедра, то она не связана с изменениями в позвоночнике, тк изменения в позвоночнике вызывают боль от поясницы до пальцев стопы.
Так чаще всего проявляется миофасциальный синдром(болевой синдром за счет мышечно-связочного аппарата).
Иными словами болят мышцы и связки.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте! Опишите свои жалобы суть поподробнее:
Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
Чем купируете боли?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны протрузии дисков, но без компрессии невральных корешков- клинически не значимы; гемангиома тела позвонка небольших размеров. Это доброкачественное образование, при росте больше 2-х см может начать разрушать тело позвонка на котором локализуется. В подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга. При необходимости проводится вертебропластика, то есть в тело позвонка вводится специальный " цементирующий" раствор и позвонок перестаёт разрушаться.В подобной ситуации, скорее всего речь ин о рефлекторно- миотоническом синдроме.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О ,приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1 5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Анна Мироновна, мочеиспускание и тд все в порядке. Онемения нет.
Постоянная ноющая боль в пояснице снизу. И также эта боль отдает в ногу как-будто в тазобедренный сустав. Утром боль меньше 4/10, к вечеру боль нарастает 7/10. Если выйду на прогулку 2-3 км, то обратно возвращаюсь с трудом и сильной болью. Или даже если нахожусь дома и хожу по дому, то к вечеру боль также 7-8/10
Сильно снижает качество жизни
Виктория, спасибо за ответ! Основные рекомендации я Вам дала. Небольшие дополнения в свете Вашего ответа: в биохимическом анализе крови в подобных случаях обычно рекомендуется сдать ревматоидный фактор и HLA -B27( в дополнение к уже рекомендованным) , проконсультироваться очно у травматолога -ортопеда.
Виктория, я доступно Вам всё объяснила? Если остались вопросы - задавайте.
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Гемангиома- доброкачественные образования, не дают симптомов, необходим просто контроль, можно проконсультироваться у нейрохирурга. Иногда их цементируют, чтобы избежать переломов.
Чем-то лечились уже самостоятельно? Боль до какого уровня в ноге? Онемение, слабость в ноге?
Любовь Николаевна, терплю боль, если уже сильно болит, то пью кетонал и мажу мазью. Становится лучше, но не до конца
Боль отдает в ногу до середины бедра
Не нужно терпеть боль. Массаж делать не нужно сейчас, так как вероятно он спровоцировал обострение. Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом,
Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий без сдавления нервных корешков (сами по себе протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний) и гемангиома (доброкачественное образование позвонка). Дать боли в ногу эти изменения не могут.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, боль идет до колена не ниже,то в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию и сдать анализы на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27.
Также ортопед исключает патологию мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев. (По вашему МРТ влияния на нервные корешки не описано)
Также есть гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, нужен контроль 1 раз в 1-1,5 года, если гемангиома будет больших размеров нужна консультация нейрохирурга
При гемангиоме не желательны разогревающие процедуры на позвоночник, также посещение бани и сауны
Боль в ногу отдает ниже колена или выше ?
Нет ли болей в тазобедренном суставе, не больно ли сгибать ногу в бедре, отводить в сторону?
Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда острая боль уйдет)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Екатерина Александровна, отдает выше бедра, при отведении бедра боль становится сильнее, сгибается впринципе без проблем. Боль усиливается сильнее всего при спуске по лестнице
В таком случае стоит исключить патологию суставно-связачного аппарата тазобедренного сустава, лучше выполнить МРТ, если будут описаны изменения нужно проконсультироваться с ортопедом-тоавматологом
Если патологии в тазобедренном суставе нет, то боли связаны с мышцами и связками в поясничном отделе и бедре
Терапию указанную выше можно в любом случае начать
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20202 ответа
- 9 Октября 202110 ответов
- 12 Сентября 20225 ответов