Что вас беспокоит?
Болит правая нога
Уже несколько месяцев болит правая нога. Был у невролога он мне прописал лекарства и МРТ. Всё прикрепил. Боль не надолго снимает и опять всё.
Принятый ответ
добрый день, Александр препараты уже сколько дней пьете? По поводу назначено лечения, мидокалм 50 мг 3 раза в день это детская дозировка, для взрослых он идет по 150 мг 3 раза в день. Что касаемо мрт - в динамике изменения прогрессируют, есть 2 грыжи, грыжа которая между 4 и 5 поясничными позвонками она сдавливает нерв спинно - мозговой, который и дает боль по ноге. Скажите боль в ноге имеет постоянный характер или простреливает? Сейчас поясница болит или только боль по ноге осталась?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день поясница очень редко болит, а нога постоянно особенно от колена и до стопы
поняла, я верно понимаю, что лечение вы уже прошли полностью? Если да, и особо по ноге ситуация не изменилась, то это показание к назначению препаратов от нейропатической боли, которая связана с воздействием на нервные структуры как у вас, такие препараты рецептурные, в такой ситуации чаще всего назначают габапентин, карбамазепин или прегабалин. Вам рецептурные препараты не назначали?
Шукуфа Рамиз кызы, пока ещё не назначили, я закончил пить препараты неделю назад. Основные боли это от колена и сама стопа. Узи нижних конечностей делал, все нормально. А вот то что вы написали это поможет
Опишите более подробнее боль, она ест постоянно или прострелами? Посреди ночи от неё просыпаетесь? Боль приступообразная? Имеет жгучий характер?
Шукуфа Рамиз кызы, раньше не смог написать интернета не было. Боль практически постоянная. Не жгучая, а тянущая. Стопа и до колена задняя часть как будто тянет. И ночью пару раз вставал из-за этого. Может ещё какие анализы сдать. То что проколол не помогло.
Шукуфа Рамиз кызы, к нашим не хочу обращаться
добрый день, по описанию все же похоже на нейропатическую боль, при данном состоянии назначается габапентин. Из дообследований можно провести энмг нижней конечности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа L4-L5 небольшая, но с касанием нервного корешка. Она может дать иррадиирующую боль в ногу от поясницы по боковой поверхности до самых пальцев. У вас так? Или боль идет по другой поверхности ноги (задней,внутренней,передней)? До колена или до самых пальцев?
От поясницы или от ягодицы, паха?
Если поколоть зубочисткой на этой ноге и на другой, будет ли разница? Можете встать на пятки и на носки?
Анастасия Юрьевна, добрый день. Болит нога полностью , но в основном это от колена и до стопы. Невролог иголкой проверял , вроде ощущения одинаковые
От колена и до стопы болит именно вся нога или только по передней или задней поверхности? Слабости нет?
Боль от колена не может быть связана с поясничным отделом позвоночника, иначе бы боль шла от него по ходу конкретного нервного корешка.
Симптомы могут быть связаны с компрессией малоберцового или большеберцового нервов, патологией мышечно-связочного аппарата коленного или голеностопного сустава, либо с сосудами
Принятый ответ
Александр, здравствуйте! Уточните пожалуйста, откуда начинается боль: от поясницы,ягодицы , подьягодичной складки? Боль усиливается пр перемене положения тела, при ходьбе ,если долго посидеть, постоять? Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение.Чем купируете боли?
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; клинически не значимы; также имеется две грыжи, одна из которых вызывает компрессию корешка, что может вызывать болевой синдром. Нога болит справа, слева? В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор. Лечение назначено правильное, кроме дозировки мидокалма, в подобных случаях обычно рекомендуется принимать мидокалм по 150 мг 3 раза в день - при хорошей переносимости. Может вызвать сонливость, поэтому лучше первый день принять 1 таблетку на ночь, при хорошей переносимости по 1 таблетке 2 раза в день - 2 дня, затем ,при хорошей переносимости по 1 таблетке 3 раза в день - 10 дней. Во время приёма мидокалма избегать вождения автомобиля, работ требующих повышеннойбыстроты психомоторных реакций. Артериальное давление у Вас какое? Если пониженное, то доктор совершенно верно назначил Вам маленькую дозировку мидокалма. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Принятый ответ
Добрый день!
-По результатам Вашего МРТ- в поясничном отделе имеется грыжа диска с признаками воздействия на нервный корешок( есть сдавление корешков).
-Из-за чего возникает мышечный спазм и боли , особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее.
В схему терапии в таких случаях добавляют препараты, которые воздействует на сам нерв :
таб. Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1 мес
+ Сирдалуд 2мг-3раза в день -10 дней
+ по потребности, при выраженных болях : таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб в сутки ( например перед сном, но не на ежедневной основе)
При уменьшении болевого синдрома выполняют комплекс упражнений
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
Принятый ответ
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20161 ответ
- 26 Июня 20171 ответ
- 21 Октября 20171 ответ
- 6 Ноября 20171 ответ