Что вас беспокоит?
Дискомфорт после мочеспускания
Добрый день! Все началось с цистита, сдала все анализы и узи. Высеялась coli ,пролечилась у уролога, но живот болел и частые позывы все равно мучали. Сделала узи малого таза пошла на прием к геникологу , гениколог взяла все возможные анализы, а также общий анализ крови. На приеме был поставлен диагноз двухстороннее воспаление придатков, прописаны антибиотики и противогрибковый препарат. Анализы и мазки которые были взяты до диагноза оказались в норме. После лечения опять цистит . Лечение антибиотик, канефрон, противовирусные свечи. Все более менее успокоилось, но после полового акта через день опять , жжение по всем наружным половым органам, позывы. Пошла опять к геникологу , сдала опять мазки в норме. Лечение местное мази и кремы. Стало лучше , но димкомфорт после мочеспускания не прошол. Сдала опять общий анализ мочи ( все хорошо) , кал на дизбактариоз (рост coli и мало лактобактерий). Пошла к гастроэнтерологу и к урологу выписано лечение, но дискомфорт после мочеспускания так и есть. Дискомфорт проявляется так, опорожняю мочевой пузырь, встаю промакиваю туалетной бумагой полове органы, одеваю нижнее белье, делаю шаг и происходит дискомфорт, я даже не могу его передать словами, может в виде тупой рези, секунды и все отпускает. Этот дискомфорт происходит не всегда. Его нет или очень редко если подмыться, а также если мочевой пузырь был сильно переполнен ,я его опорожнила и дискомфорта тоже нет.
Ваша ситуация типична для рецидивирующих эпизодов цистита и так называемого "посткоитального цистита", когда после полового акта на фоне уже пролеченной инфекции вновь появляются неприятные ощущения: жжение, частые позывы, дискомфорт после мочеиспускания. Важно, что по данным последних анализов мочи и мазков признаков активного воспаления сейчас нет, а жалобы сохраняются. Это говорит о том, что речь, скорее всего, идет не о бактериальном процессе, а о функциональных изменениях слизистой мочеиспускательного канала и наружных половых органов, которые могут сохраняться после перенесённого воспаления.
Ваши ощущения "тупой рези" или дискомфорта, возникающие после мочеиспускания и исчезающие после подмывания, а также связь с переполнением мочевого пузыря, указывают на возможное раздражение слизистой уретры и преддверия влагалища. Это может быть связано с остаточными явлениями после воспаления, изменениями микрофлоры, а также с особенностями гигиенических процедур (например, использование туалетной бумаги может дополнительно раздражать слизистую).
Учитывая, что у Вас отмечается рост E. coli в кале и снижение количества лактобактерий, есть основания предполагать нарушение микробиома кишечника и влагалища, что также может способствовать рецидивам цистита и дискомфорту в урогенитальной зоне.
В подобных случаях важно:
– Исключить анатомические особенности (зияющая уретра, гипоспадия наружного отверстия уретры), которые могут способствовать рецидивам.
– Оценить состояние микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз, дисбиоз), поскольку это частая причина хронических и рецидивирующих урогенитальных жалоб.
– Исключить гиперактивный мочевой пузырь и миофасциальный синдром тазового дна, которые могут проявляться схожими симптомами.
Рекомендую:
– Вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» в течение 3 суток — это поможет объективизировать частоту, объем и характер позывов, а также связь симптомов с мочеиспусканием.
– При появлении новых симптомов использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа мочи дома — это позволит быстро понять, есть ли признаки воспаления.
– Для профилактики посткоитального цистита рекомендую следующую схему: за 40–60 минут до полового акта принять 1 саше Цисталис Д+, использовать во время полового акта Цисталис гель интимный, после акта — помочиться, провести наружную гигиену (только тёплая вода), при необходимости нанести Цисталис гель интимный повторно.
– Для восстановления микрофлоры влагалища — курс геля Вагистатил (7 дней), который содержит лактобактерии и пребиотики.
– Избегать агрессивных средств для интимной гигиены, не использовать туалетную бумагу с ароматизаторами, не делать спринцеваний без назначения врача.
– Если симптомы сохраняются, рекомендую очный осмотр уролога с оценкой анатомии уретры и влагалища, а также консультацию гинеколога для исключения скрытых форм дисбиоза.
Ваша ситуация требует комплексного подхода, но на данный момент признаков активной инфекции нет, и основной акцент — на восстановлении микрофлоры и устранении факторов, способствующих раздражению слизистой. В большинстве случаев при таком подходе симптомы постепенно уменьшаются.
Добрый день! Спасибо вам за ваш ответ.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202032 ответа
- 2 Января 20225 ответов
- 10 Октября 20228 ответов
- 19 Октября 20221 ответ