Что вас беспокоит?
Повышен Креатинин
Здравствуйте! С 17 июля наблюдаются скачки АД. Было 160/110. В это время мне делали плазмаферез. После процедуры ВД стало 157/110. Пульс 115. Затем снизилось до 140/100. Я принял 1 т. Коперенева (1,25/4 мг) и 2.5 мг. 1 т. Тригрим. Стал часто ходить в туалет. Затем АД стало 130/90, затем 120/80. При это мочусь не часто, но по чуть-чуть. В целом, почки не беспокоят. Меня насторожило нижнее давление. Оно повышенное. Сдал ОАК, Биохимию. Узи абд.+почки. Узи сердца. Пожалуйста, ознакомьтесь с результатами и назначьте лечение.
Здравствуйте.
Повышение уровня креатинина (101,64 мкмоль/л) без дополнительных признаков хронического заболевания почек не свидетельствует однозначно о наличии почечной патологии.
Расчётная СКФ составляет примерно 78 мл/мин/1,73 м2, что соответствует нормальному уровню фильтрации для данного возраста и не подтверждает наличие ХБП (для постановки диагноза ХБП СКФ должна быть менее 60 мл/мин/1,73 м2 в течение более 3 месяцев или иметься другие признаки поражения почек - эритроциты, белок в моче, изменения на УЗИ и т.д.).
Причиной повышения креатинина может быть ранее перенесённый эпизод стойкой артериальной гипертензии, особенно при отсутствии её адекватного контроля. При гипертензии возможно как временное ухудшение почечной функции, так и развитие гипертонической нефропатии, особенно при длительно неконтролируемом АД.
Рекомендую:
1. Контроль АД с целевыми значениями менее 130/80 мм рт.ст.
2. Повторное измерение креатинина и расчёт СКФ через 1-3 мес.
3. Лабораторный контроль: общий анализ мочи и суточная протеинурия/альбуминурия (для исключения поражения клубочкового аппарата).
4. При повторном подтверждении отклонений - консультация нефролога.
Сергей Николаевич, а для профилактики, для почек можно что-нибудь пропить 🤔?
Для профилактики заболеваний почек лучше ничего специально не принимать. Более того, некоторые препараты, особенно на основе трав, могут оказывать нефротоксическое действие и даже усугубить состояние. Поэтому любые меры профилактики должны обсуждаться с врачом, а основное внимание следует уделить здоровому образу жизни, достаточному потреблению жидкости и контролю хронических заболеваний.
В моем случае, при росте 170 см и весе 77 кг, какой объем воды рекомендуется выпивать за день?
Принятый ответ
30 мл/кг/сут. ~2310 мл
Понял. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Если креатин повышается вместе с другими показателями: мочевина, мочевая кислота, то указывает на проблемы с функциями почек. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день.
По приложенному Вами УЗИ брюшной полости описываются диффузные изменения поджелудочной железы, что может говорить о течение хронического панкреатита или жировую инфильтрацию.
Описывается деформация желчного пузыря, но нет признаков воспаления и наличия камней.
По УЗИ почек не обнаруживается патология, размеры и структура описываются в норме, без отклонений.
По ЭхоКГ описывается совсем незначительная и физиологическая митральная и трикуспидальная регургитация 1 сепени-такое состояние считается вариантом нормы.
Фракция выброса левого желудочка исключает сердечную недостаточность.
Изменений структурных не обнаруживается.
По ЭКГ ритм синусовый, положение электрической оси в норме.
Патологий не выявляется
По поводу анализов крови:
По биохимии отмечается небольшое повышение глюкозы
Дополнительно эффективно было бы сдать HbA1c-для оценки углеводного обмена и посмотреть как вела себя глюкоза за последние 3 мес по этому анализу.
Отмечается небольшое повышение RDW-такое может быть при дефиците железа , эффективно было бы сдать ферритин, витамин В9 и витамин В12.
При такой картине обычно рекомендуют:
Так как Вам приносит эффект Копренева, то продолжать прием 1.25мг/4мг 1 р в сутки
Для усиления эффекта рассматривается Лизиноприл с утра по 5 мг либо же Амлодипин 5мг в сутки
Контроль АД-вести дневник и записывать показатели с утра и вечером.
Целевой уровень не более 130 на 85
Придерживаться диеты с ограничением соли не более 5г в сутки
Физическая активность-ходьба минимум 1ч
Мария Александровна, посмотрите, пожалуйста, анализ крови от 25.06.2025 г. холестерин и глюкоза. Там другой показатель.
А холестерин не повышен? Может начать что-то принимать для его снижения?
Заранее благодарю!
У меня биохимический анализ крови , где есть глюкоза и холестерин только от 20.07.2025 числа , от 25.06.2025 нету почему-то в прикрепленных
Еще раз проверьте, пожалуйста 🙏
Там глюкоза 3.5, холестерин 5.4
Все, нашла, он просто не файлом как анализ был прикреплен.
По анализу от 25.06.2025
Холестерин 5,4 при норме до 5.2 -это оценивается как желаемый уровень, но по референсным значениям он может быть в норме до 6.1
Небольшое превышение оптимально уровня, не требует лекарственной терапии.
При таком уровне обычно рекомендуют проводить коррекцию средиземноморской диетой , с ограничением потребления насыщенных жиров.
+Омега 3 -1000мг курсом 1 мес
Физическая активность
Контроль веса
Статины уже рассматриваются при уровне холестерина более 6.5
После придерживания рекомендаций , пересдать холестерин через 3 мес для контроля.
По поводу глюкозы.
Отмечается небольшое снижение -такое могло произойти, если накануне сдачи Вы долго голодали либо была физическая нагрузка .
Рекомендуется пересдать анализ лучше утром , выдержав перед 8-12 ч голод.
При выявлении скрытых нарушений проводится ГТТ
Если после сдачи останется снижен, то рекомендуется обратиться к эндокринологу
Спасибо за столь подробную информацию 😊!!! Постараюсь следовать вашим рекомендациям)
Мария Александровна, а что можно попринимать для лучшей работы поджелудочной железы и желчи в целом, исходя из обследования?
Благодарю Вас за обратную связь!
При таких проявлениях обычно рекомендуют :
Придерживаться диеты с ограничением копченого, соленого , острого, жирного, в меру сладкое и дрожжи, ограничить газировку и кофе натощак.
Вводить как можно больше клетчатки , нежирное мясо, рыбу, каши, печеные яблоки , бананы.
Питаться часто 5-6р в сутки, но небольшими порциями .
При вздутии и тяжести после еды ферменты-Креон 10.000 во время приема пищи, особенно жирной.
Куркума 1/4ч.л добавлять в блюда для улучшения оттока желчи
Желчегонные если нет камней-как Аллохол по 1т 3р в сутки или Урсосан 250мг на ночь
Контроль УЗИ через полгода
При болях в животе сдать амилазу, липазу
Улучшения даже только на диете уже наступают через 2-3 недели
Мария Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ !
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202017 ответов
- 29 Июля 20201 ответ
- 5 Августа 20205 ответов
- 2 Декабря 202015 ответов