Что вас беспокоит?
В 49 лет менструация после полового акта второй раз за месяц.
Мне 49 лет. В ноябре 2024 года сделала УЗИ, Сказали готовьтесь к менопаузе, менструаций судя по УЗИ больше не будет. Обнаружили большую миому. Врач сказала с ней ничего делать не нужно. 29 декабря 2024 года был половой контакт (до этого я больше 10 лет не жила половой жизнью) 3 января 2025 года начались выделения и стал тянуть живот. В этот день я опять сделала УЗИ у другого гинеколога. Она сказала что просто началась менструация, произошла гормональная перестройка, все как-бы заработало, и, что я даже могу забеременеть. Сказала вести календарь менструаций и периодически делать УЗИ. менструация была в феврале, в марте не было. В апреле и мае была. В июне - нет. 05 июля был половой контакт, и, через два дня пришла менструация. Не пойму как это связано. Почему после полового контакта спустя пару дней начинается менструация? Она продлилась дней 5. Я особо не беспокоилась. Пока она пришла во второй раз в этом же месяце. 18 июля опять был половой контакт. Вчера стало тянуть живот и вышло немного крови, с двух часов дня и до сегодняшнего утра крови совсем очень мало. Живот тянет не сильно. Общее состояние как при всех моих менструациях. Как будто это опять началась менструация? Или что? Небольшое кровотечение? При все при этом очень сильная слабость.(слабость и быстрая утомляемость у меня давно, возможно из-за низкого ферритина) Вчера казалось что даже что могу упасть в обморок ( ну немного совсем были такие ощущения) Возможно, ферритин совсем упал от кровопотерь. В ноябре 2024 года он был 5,57, я пропила недорогой препарат, он стал в феврале 2025 года 12,7. Сейчас даже подумать боюсь какое значение. Если такое состояние. К врачу записалась только на 28 июля. Как быстро сейчас поднять ферритин? Почему после полового акта через два дня менструация или что? Понятно есть проблемы, та же миома.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Иногда действительно половой акт может быть фактором возникновения кровянистых выделений, в этом случае нужно пройти УЗИ малого таза для оценки эндометрия и пройти очный осмотр, иногда такие выделения связаны с шейкой матки
Здравствуйте! Менструация в период предменопаузы может наступать не циклично, циклов могут выпадать либо наоборот быть два раза в месяц
В целом можно рассмотреть прием ЗГТ , если захотите
По поводу уровня ферритина - он должен быть выше 30, чтобы организм хорошо себя чувствовал, поэтому желательно сдать кровь на ферритин, сывороточное железо, клинический анализ крови и витамин Д
Татьяна, здравствуйте, если каждый раз после полового акта отмечаются кровянистые выделения из половых путей, рекомендуется онкоцитология с шейки матки и ВПЧ высокого типа, чтобы исключить патологию шейки матки. Так же рекомендуется сдать ФСГ, ЛГ кровь из вены для оценки гормонального статуса. Если есть узи, приложите пожалуйста
Наталья Сергеевна, УЗИ приложила
Татьяна, по узи нет патологии эндометрия, рекомендуется обследование шейки матки, выше указала какие анализы. Так же показан осмотр на кресле шейки матки. На яичниках единичный фолликул, возможно периодически будут выделения, кровянистые, в виде менструации,но они не должны быть связаны с половым контаком.
Здравствуйте, обычно в подобных случаях рекомендуется очный осмотр на кресле для оценки шейки матки и взятия мазка на цитологию, а так же оценка узи малого таза. В перименопаузе могут наблюдаться такие нарушения цикла, т к функция яичников подавляется постепенно. На данный момент за какое время наполняется прокладка? При снижение ферритина, рекомендуется прием препаратов железа, например мальтофер
Доброе утро! Вы когда последний раз делали узи матки и придатков? Только в ноябре? При возобновлении кровянистых выделений Вы узи не повторяли? Если нет, то необходимо сделать в ближайшее время. Возможно есть гиперплазия эндометрия
Илона Альбертовна, последний раз в марте. Сейчас буду делать опять.
Татьяна, по мартовскому узи у Вас узел растет в полость матки, поэтому, такие выделения у Вас, это не менструация. Вам надо решать вопрос с узлом, например, эмболизация
Принятый ответ
Добрый день,нарушерие менс.цикла в пременопаузальном периоде возможно ,но причина у Вас все таки наличие миоматозного узла,тем более большого размера,а можно прикрепить УЗИ Дело в том ,что нерегулярные кровянистые выделения в этот период являются показанием для диагностики патологии эндометрия,т.е. рекомендуется сделать гистероскопию и диагн.выскабливание с гистологией соскоба.И обязательно необходимо восстановление уровня феритина,он д.б. более 40,рекомендуется прием Тардиферона по 1таблетке в день-2,месяца,потом контроль.И еще уточните содержание вит.Д он д.б. более 30что тоже влияет на самочувствие
Татьяна, здравствуйте!
К вопросу, к сожалению, не приложен файл с протоколом УЗИ.
В подобной ситуации следует исключать патологию эндометрия. Посткоитальные кровотечения, если они повторяются. расцениваем как аномальные.
Сделать УЗИ органов малого таза, сдать мазок на онкоцитологию, решить вопрос о диагностической гистероскопии.
Елена Александровна, файл с УЗИ приложила.
Согласно описанию, миоматозный узел деформирует полость матки. Это может быть причиной кровотечения.
Первым этапом рекомендуется проведение диагностической гистероскопии.
Прямая связь полового акта с началом менструации через несколько дней маловероятна. Скорее всего, это временное совпадение. Половой акт может спровоцировать кровянистые выделения при наличии миомы, аденомиоза или на фоне гормональных колебаний перименопаузы, но не запускает сам менструальный цикл.
Также есть предположение, что во время полового акта, особенно при оргазме, происходят ритмические сокращения матки. Эти сокращения могут механически воздействовать на поверхность эндометрия, на аденомиоз и миому.
Ваши симптомы (нерегулярные кровотечения, тянущие боли) типичны для перименопаузы и могут усугубляться аденомиозом и миомой матки. Гормональные изменения в этом возрасте приводят к нерегулярным циклам и иногда межменструальным кровянистым выделениям.
Очень важна ваша выраженная слабость и низкий ферритин. Уровень ферритина 5.57 нг/мл (ноябрь 2024) и 12.7 нг/мл (февраль 2025) указывает дефицит железа, даже без учета текущих кровопотерь. Слабость и предобморочное состояние, вероятно, связаны именно с анемией.
Обычно рекомендуют начать прием препаратов железа в лечебной дозе (вместе с витамином С для лучшего усвоения. Выбирают соли железа (II). Поднять ферритин быстро при пероральном приеме препарата не получится, это требует недель приема, но лечение нужно начинать немедленно.
Ара Леонидович, Ара Леонидович, Спасибо за ответ. А как поднять быстро железо? Уколы? Вот сейчас я совсем без сил.
Принятый ответ
Ключевые моменты перед назначением ВВ железа:
Обязательное подтверждение ЖДА/ЖДС: Низкий ферритин + низкий Hb (для анемии) + низкая насыщенность трансферрина (НТЖ). Исключение других причин анемии.
Оценка противопоказаний:
Гиперчувствительность к любому компоненту препарата железа (в анамнезе).
Анемия, не связанная с дефицитом железа (гемолитическая, мегалобластная, апластическая).
Перегрузка железом (гемохроматоз, гемосидероз).
Первая неделя острого инфаркта миокарда.
Неконтролируемая активная инфекция (риск усугубления) - относительное противопоказание, решение индивидуально.
Тяжелые заболевания печени в стадии декомпенсации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Учитывая что выделения появляются после полового акта в первую очередь нужно исключить патологию шейки матки. Когда сдавали последний раз мазок на онкоцитологию, ПЦР на впч? Если патологии шейки матки нет да, в ответ на сокращение после оргазма, при движениях при половом контакте могут сокращаться сосуды, появляться Кровянистые выделения. Важно сделать УЗИ органов малого таза, для исключения патологии Эндометрия, гиперплазии. Дальше решать вопрос с коррекцией. Подобные выделения могут давать очаги Эндометриоза. В любом случае миому матки больших размеров в перименопаузе нужно контролировать раз в 6 месяцев на узи, так как может пойти в активный рост, УЗИ в ближайшее время запланировать, учитывая большие размеры решать вопрос с операцией. Не ощущаете давления на мочевой пузырь, прямую кишку? Препараты железа принимать утром натощак, или через 2 часа после ужина, запивать целым стаканом воды или апельсиновым соком, иначе усваиваться не будет, за час до/после не пить чай кофе молоко. По препаратам можно Сорбифер, 1 таблетка, большие дозы не улучшают лечение. Сдать общий анализ крови, ферритин, если гемоглобин низкий, ферритин ниже 10 решать вопрос с приемом железа внутривенно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20192 ответа
- 9 Июня 20229 ответов
- 23 Июля 20228 ответов
- 26 Октября 202224 ответа