Что вас беспокоит?
Выявили легочную гипертензию
На ЭХО КГ выявили легочную гипертензию, пролапс митрального клапана. Возраст 46 лет. есть отдышка при физической нагрузке. повышен пульс. Прикрепляю: Эхокардиография с допплеровским анализом ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ Аортальный клапанМитральный клапанТрикуспидальный клапанЛегочный клапанVmax (м/сек)G давл., max (мм.рт.ст.)G давл., средн. (мм.рт.ст.)Степень регургитацииVmax регургитацииДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: УЗ сканер GE Vivid S6 датчик M4S-RS 1,7/3,4 МГц, Исследование проводилось на фоне тахикардии. ЧСС 95 уд/мин. АО = 3.1 см, АО восх = 3.1 см, дуга=2,4 см, ЛП = 3.5 см, КДР = 4.2 см, КСР = 2.6 см, ФВ = 70 %, ^S = 39 %, Тмжп = 0.9 см, Тзс = 0.9 см, ПЖ = 2.3 см, ПП=2,6х4,6 см, Тпж = 0.4 см. Аорта не расширена, стенки уплотнена. Аортальный клапан: трехстворчатый, раскрытие 2.2 см (полное), створки незначительно уплотнены. Аортальный градиент 11,35 мм рт ст (норма до 12 мм рт мт), скорость 1.68 м/с. Митральный клапан: створки незначительно уплотнены, движение створок разнонаправленное. Пролабирование передней створки в систолу до 3 - 4 мм. Регургитация II степени. Митральный градиент: Е>A. Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Регургитация III степени. СДЛА = 48 мм рт ст (норма до 30 мм рт ст). НПВ не расширена, на вдохе спадается более 50%. Клапан легочной артерии: створки не изменены. Легочная регургитация 0-I степени. Легочный градиент 3,32 мм рт ст, скорость 0.91 м/с. Зоны нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ: не выявлены. Повышенная подвижность МПП с признаками шунтирования крови в ср/3 2 мм ( непостоянный сброс). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Стенки аорты уплотнены. Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат: незначительное уплотнение створок АК и МК, пролапс митрального клапана I степени с регургитацией II степени; трикуспидальная регургитация III степени, легочная регургитация 0-I степени. Легочная гипертензия (по СДЛА - 48 мм рт.ст.). Скоростные показатели на аортальном клапане ближе к верхней границе нормы. Систолическая и диастолическая функции не нарушены. Жидкость в полости перикарда не определяется. Эхо-признаки ООО. Насколько все плохо?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, не переживайте в подобных случаях в первую очередь, необходимо исключить патологию лёгких, сделав кт органов грудной клетки. Так же, возможно, все же ошибочное измерение за счёт того, что Был частый пульс во время исследования.
Гульнара Рафиковна, а с легкими что может быть?
Любая патология легких
Принятый ответ
Здравствуйте,по узи врожденная аномалия развития пролапс митрального клапана с недостаточностью 2 ст ,открытое овальное окно, недостаточность трехстворчатого клапана и повышенное давление в легочной артерии на фоне тахикардии . Курите ли вы ? Есть ли заболевания легких ? Варикоз вен ? В плане тахикардии обычно рекомендуют исключить метаболические причины (анемию (сдать оак ,ферритин)),патологию щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4),дефицит витамин Д ,электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) .
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
ООО это малая аномалия развития сердца.
Регургитация увеличена на трикуспидальном клапане и повышение лёгочной гипертензии.
Для исключения причин советуем исследовать функцию лёгких, при необходимости спирография.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ действительно отмечены признаки лёгочной гипертензии, ориентировочно по давлению в лёгочной артерии ~48 мм рт.ст. Это значение находится на границе лёгкой степени. Такое может наблюдаться при:
повышенной физической нагрузке перед исследованием,
анемии, гипертиреозе,
пролапсе митрального клапана, как у вас,
нарушении вентиляции (например, при храпе, гипоксии, бронхите и т. п.).
Важно: выявление лёгочной гипертензии на ЭхоКГ требует дообследования, но само по себе не говорит о тяжёлой патологии, особенно при отсутствии жалоб на выраженную одышку в покое.
🔹 Пролапс митрального клапана с регургитацией II степени — распространённая находка, особенно у женщин. Он может вызывать повышенный пульс и чувство нехватки воздуха при нагрузке, но чаще не требует специального лечения, а только наблюдение.
🔹 Трикуспидальная регургитация III степени и высокая подвижность МПП (межпредсердной перегородки) могут быть вторичными на фоне давления в малом круге. Часто при этом требуется повтор ЭхоКГ через 6–12 месяцев и анализы на исключение вторичных причин.
Жидкости в перикарде не выявлено — это хороший показатель.
Что сейчас делать:
Обратитесь к терапевту или кардиологу очно для осмотра и обсуждения дообследования.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сделать Холтер и суточное АД, общий анализ крови, ТТГ.
Возможно, потребуется дообследование у пульмонолога (спирометрия, КТ при необходимости) для исключения скрытых нарушений дыхания.
🫶 Самочувствие сейчас — ключевой ориентир. Если симптомы не нарастают, нет одышки в покое, отёков или резкого ухудшения — поводов для паники нет. Ваше состояние требует наблюдения и уточнения, но не срочных вмешательств.
Анастасия, есть отеки ног, обычно после длительного сидения в рабочие дни. в выходные дни , когла много двигаюсь - отеков нет. отдышка мне кажется немного уменьшилась. принимаю препарат, снижающий пульс - неделю.
Благодарю за уточнение.
По описанию отёки возникают после длительного сидения — это может быть связано с нарушением венозного оттока, а не с проблемами сердца. Отдышка, по Вашим словам, уменьшается — это тоже положительный признак.
Если Вы начали приём препарата, снижающего пульс, и уже чувствуете улучшение, скорее всего, причина учащённого пульса была функциональной (например, на фоне стресса, усталости, скачков давления и т.д.).
Важно продолжать наблюдение — как мы говорили, лёгочная гипертензия по данным ЭхоКГ пограничная и не требует срочных вмешательств. Сейчас главное — самочувствие.
Если отёки будут нарастать,то рекомендую обсудить с терапевтом очно обследование вен нижних конечностей и общий анализ крови (на анемию и уровень белка), так как это тоже может влиять на выраженность отёков и самочувствие.
Будьте внимательны к себе, но паниковать поводов нет.🌷
Анастасия, естьклинический аналих и биохимия. посмотрите пожалуйста, прикрепила
Благодарю за предоставленные анализы.
Клинический анализ крови:
— Гемоглобин 126 г/л — в пределах нормы, анемии нет.
— Лейкоциты, тромбоциты, формула крови — без выраженных отклонений.
— СОЭ 12 мм/ч — в пределах нормы.
Состояние крови стабильное, признаков воспаления, анемии или нарушений свертывания не выявлено.
Биохимия крови:
— Креатинин 48 мкмоль/л при норме от 53 — не является патологией. Такое бывает у женщин с умеренной мышечной массой, на фоне низкобелковой диеты или сниженной физнагрузки. Это не признак нарушения функции почек.
— Холестерин общий 3,05 — немного ниже нормы, но не требует коррекции без других факторов риска.
— ЛПНП 1,44 и ЛПВП 0,93 — профиль липидов сдвинут в сторону снижения, что также может быть вариантом нормы или отражать особенности питания.
— Калий 4.1 — в норм.е.
В целом по данным подобных анализов:
Картина стабильная, лабораторно признаков анемии, воспаления, сердечной или почечной недостаточности не выявлено. Ранее упомянутая пограничная легочная гипертензия (48 мм рт.ст. по ЭхоКГ) без жалоб на выраженную одышку и отеки в покое, при нормальных анализах, требует дальнейшего наблюдения, но не повод для паники.
Рекомендованные дообследования — суточное АД, Холтер, ТТГ, при необходимости — консультация пульмонолога.
Лабораторные показатели соответствуют удовлетворительному состоянию. Если самочувствие стабильно, симптомы не нарастают — показано динамическое наблюдение и обсуждение с терапевтом или кардиологом дообследования по плану.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно есть повышение давления в лёгочной артерии с недостаточностю трикуспидального клапана. Однако обращает внимание, что расширения полостей нет!
Поэтому скажите пожалуйста, нет ли одышки? Не болели ли пневмонией?
Алена Германовна, да, есть отдышка при физической нагрузке.пневмонией не болела, может в детсве. Есть аллергия, иногда бывает в сыром пространстве тяжело дышать , таблеткой цетрина снимается, . отекают ноги после длительного сидения на работе, в выходные придостаточном движении ничего не отекает.
Смотрите, в такой ситуации, конечно, важно обратиться в кардиоцентр и разбираться с такой ситуацией.
Обычно назначают:
-Натрийуретияеский пептид, покажет есть ли сердечная недостаточность
- кт лёгких на предмет фиброзных изменений
-конечно, ещё более делательно посмотреть УЗИ сердца в кардиоцентре.
Какие у вас пульс и давление?
Алена Германовна, верзнее 110 бывает и 140, нижнее сейчас в районе 80, пульс на момент начала обследования 90, неделю пью таблетки снижается до 70, но сегодня на ЭХО опять 94
А что сейчас принимаете?
Алена Германовна, конкор НСТ 5/6,25 мг, бравадин 5 мг.
В таком случае желательно не мочегонное, а верошпирон для снижения давления в лёгочной артерии и уменьшения одышки
Алена Германовна, это вместо какого лекарства, бравадин это от артимиии, тогда просто конкор ,? я раньше его принимала
В такой ситуации можно оставить конкор и верошпирон по согласованию с лечащим врачом
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад34 ответа
- 7 часов назад9 ответов