Что вас беспокоит?
Смена терапии
Добрый день. Мужчина, 72 года. Последние 10 лет мучался от давления. Пробовал лозартан в течении месяца - не помогал. Спасался разовой терапией. 5 лет назад случился гипертонический криз. Диагностировали ИБС, гипертонию 3 степени, атеросклероз аорты,кононарных артерий. Назначили ко-перинева 8+ бисопролол 2,5 утром и амлодипин 5 вечером. Терапия прекрасно работала 5 лет. Месяц назад перестала. Давление стало скакать от 160 до 220. Назначили эдарби кло 40+12,5 - принимали 8 дней, давление ниже 160 не опускалось, к вечеру поднималось до 200,снимали моксонидином 0,4 или вызывали скорую. Далее прописали трипликсам 10 2,5 10. Принимаем 8 дней, давление ниже 160 так же не опускается, вечером давление поднимается к 180,пьем моксонидин. Плюс ужасная тоншнота,рвота,жидкий стул от трипликсама. Есть не может, очень сильно похудел. Помимо этого мучает артрит, регулярные обострения, в том числе и сейчас. Принимали нурофен, найз ( от него ртова и тошнота тоже), делали 5 уколов амелатекса. От них давление тоже повышается. На какую терапию лучше перейти, если лозартановые вообще не помогают и прежняя терапия препаратам (Амлодипин, Индапамид, Периндоприл) более не работает?
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне приема НПВП может плохо работать гипотензивная терапия.
В подобных случаях правильным будет вернуться к эдарби несколько другой дозировки эдарби -кло 40\25 мг принимать по 1 таб утром, через два часа конкор 2,5 мг по 1 таб утром
Вечером лерканидипин 20 мгв 20-00, перед сном в 22-00 измерить обязательно АД и с
если АД выше 1\90 мм рт ст принять внутрь физиотенз 0,4 мг на ночь, физиотенз действует около 12 часов, моксонидин в зависимости от формы выпуска (в пленочной оболочке или нет) действует около 6 часо, по этому для плановой терапии используется физиотенз. На протяжении недели тенденция к нормализации артериального давления будет очевидна, не переживайте если АД не сразу снижается до 130\80 мм рт ст, этот процесс нормально идет на протяжении нескольких дней, когда АД снижается резко трудно сосудам мозга.
Продолжайте вести дневник артериального давления утро\вечер с ЧСС, отмечайте если принимали препараты дополнительно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Для исключения причин повышенного артериального давления УЗИ почек, УЗИ сосудов шеи.
От повышенного давления можно рассматривать приём ирбесартана 300 мг (апровель)
Вечером леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг
При необходимости после очного осмотра можно рассматривать приём диуретиков верошпирон 25 мг
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
Так как одновременно идет нпвс, они способствуют повышению давления за счёт задержки жидкости .
Скажите, одышка, отеки есть?
Алена Германовна, нет возможности сдать анализы, человек не может передвигаться. Есть только информация 5-летней давности. Выставленные по анализам и узи диагнозы я назвала.
Одышка есть, отеки возникают вечером. Сейчас на терапии триплексамом отеки меньше, но побочка в виде тошноты постоянной, рвоты. И давление не нормализуется даже без приема нпвс
Если есть возможность, могут выехать на дом, взять анализы и ЭКГ.
Смотрите, в такой ситуации можно рассмотреть приём гипосарта 16-32 мг утром, вечером леркамен 10-20 мг, он не вызывает отеков в отличие от амлодипина. А утром часто назначают такое мочегонное как торасемид 5-10 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, если моксонидин помогает снижать давление, то его можно принимать до 0, 6 мг в сутки, он хорошо сочетается как с сартанами, с тем же эдарби кло у него накопительное действие до 2 недель, а вы принимали его только 8 дней, вечером можно принимать совместно с этими препаратами леркамен-10 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Очень сложно судить без лабораторных показателей почему не дают эффекта препараты от давления и почему возникают побочные эффекты в виде поноса и рвоты как на антигипертезивные так и на некоторые нпвс !? Возможно это проявление не побочки а почечной недостаточности , когда почка перестает выводить все метаболиты и накапливаются азотисьые основания в организме и отравляют его , тогда возможны такие побочки на многие препараты . И в этом случае давление тоже будет критично повышено и не будет реагировать на таблетки . Попробуйте увеличить дозу эдарби который он ранее принимал и хорошо переносил , К примеру Эдарби 80 мг , плюс Диувер 5 мг утром , вечером Лерканидипин 20 мг , все под контролем ад , моксонидин по необходимости в течение суток по 0.2 мг до 3х раз ч сутки . Обсудите подобную схему с лечащим врачем
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202211 ответов
- 18 Февраля 20257 ответов
- 11 Июля 202527 ответов