Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3454702

Что вас беспокоит?

Нужна консультация

19 января получил травму, оскольчитый винтообразный перелом левого бедра. Зафиксировали металлоконструкцией. 11 февраля была проведена операция, поставили плачтину. С середины июня по рекомендации врача начал нагружать ногу, перешел на один локтевой костыль. После чего через некоторое время начались боли. Фото снимков прилогаю. Подскажите, какие нагрузки допустимы на данном этапе лечения? И ваши рекомендации по лечению.

Нет
33 года
21 Июля 2025·Просмотров: 50·Виктория, Лермонтов

Принятый ответ

Здравствуйте, Борис. Оценить степень заживления по рентгенограммам невозможно из-за плохого качества - как будто костная мозоль прослеживается, но точно сказать нельзя.
Я бы рекомендовал сделать КТ для того, чтобы оценить наличие костной мозоли.
Учитывая срок остеосинтеза, нагрузку давать можно и нужно, возникающие при нагрузке боли - симптом тревожный, поэтому я бы правда сделал бы КТ.
что касается ходьбы с одним костылем - я противник такого вида дополнительной опоры - правильнее ходить с 2 костылями: так проще контролировать положение тела (чтобы не было перекоса) и постепенно увеличивать нагрузку на ногу.

Арсентий Борисович, подскажите пожалуйста, на ваш взгляд операция проведена правильно? И то что ее не делали месяц, могло повлиять на то что она плохо срастается?

ответ на второй вопрос - да - оперировать проще свежие переломы. Но это ни в коем случае не означает, что это чья-то вина - я так понимаю, Вы перенесли тяжелое ДТП, а операция на бедре - с потенциально длительными наркозом и кровопотерей могла бы ухудшить состояние. Репозиция на рентгенограммах неидеальная - но в случае диафизарных (внесуставных) переломов, это не очень критично. Для оценки ситуации я бы очень хотел оценить КТ.

Арсентий Борисович, подскажите на счет болей. Они могут быть и при нагрузки и без нагрузки, т.е в состоянии покоя бедро беспокоит. Колено тоже болит и хрустит.

хруст - скорее всего связан с подвиижность промежуточного отломка. Боль - с повышенной нагрузкой на еще не сросшийся перелом.. Нагрузку я бы ограничил (2 костыля, снизить вес, приходязийся на оперированную ногу) ну и, опять же , КТ

Принятый ответ

Здравствуйте Борис!
Про корректность выполненного хирургического вмешательства - выполнена мостовидная фиксация многооскольчатого перелома диафиза бедренной кости пластиной с угловой стабильностью в соответствии с современными канонами травматологии и АО (международная ассоциация травматологов). При этом полная репозиция промежуточных отломков не требуется. Основным условием является восстановление длины, ости и ротации конечности. Промежуточные отломки не должны травмировать сосуды., нервные стволы и мышцы. В данной ситуации все сделано верно. Отсроченное вмешательство тоже допустимо, что могло быть связанно с общей тяжестью состояния и раннее хирургическое вмешательство могло утяжелить общее состояние. Теперь про боли - это может быть связано как проялением болей за счет спаяния мышц и фасций с зоной перелома, что практически всегда происходит при таких переломах, так и может быть проявлением не достаточно сформированной костной мозоли. По представленным рентгенограммам это оценить крайне сложно. Лучше, конечно выполнить КТ бедра, но если нет возможности, то попросить сами цифровые снимки на носителе, загрузить их на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Пока рекомендовал бы уменьшить нагрузку (перейти на два костыля) до выяснения причин болей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.