Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3455577

Что вас беспокоит?

Повышен СА 72-4

Здравствуйте! Уже около года мучает сухость языка. Глюкоза и гликированный в норме. С НГ мучает тянущая тупая боль в левой части живота вверху. Назначали лечение как от гастрита-не помогло, появилась горечь во рту ко всему прочему. Урососсан прописали, от горечи помог. На днях сделали гастроскопию. Результаты приложены. Сама сдала тест уреазный на хеликоьактер, антиген в Кале (не обнаружен), до кучи СА 72-4, выдал значение 50,4! Что мне делать? Терапевт прописал снова лечение как при атрофическом гастрите. Хотя биопсии не брали. Я переживаю что это может быть рак. Атрофия в моем возрасте-это не норма. И сухость языка год-это тоже плюс к моим переживаниям.

35 лет
21 Июля 2025·Просмотров: 318·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
этот онкомаркер повышается не только при раке желудка
(он не обладает достаточной специфичностью, поэтому для скрининга его не применяют)., может повышаться при воспалении слизистой желудка, например.
визуально образований, которые могли бы повысить этот онкомаркер нет.


также рекомендуют исключать проблемы в легких, иячниках, кишечнике.
рекомендуют выполнить
узи обп
узи органов малого таза
узи молочных желез
флг
кал на скр. кровь меиодом иха
фекальный кальпротектин.
ОАК+L-формула.                                                                
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин,  срб).
по результатам решение вопроса о необходимости колоноскопии.

по фгдс воспаленипе в желудке, атрофия в антральном отделе.
чаще всего атрофию вызывает хеликобпактер.
рекомендуют на него обследоваться, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
через год рекомендуют выполнение фгдс с биопсией по олга.

обследование на хеликобактер после курса лечения через 4-6 недель.

Мария Александровна, здравствуйте!
Лечение от приема терапевта я приложила. Как от атрофического гастрита (в файле есть). По УЗИ матки и придатков - все хорошо. Молочные железы-делала МРТ- BIRADS ll. Если ничего не выявлено для повышения СА 72-4, значит это рак?

рекомендуют доделать то что писала выше.
и еще рекомендуют пересдать этот онкомаркер, чтобы исключить ошибку.
рекомендуют выполнить
узи обп
флг
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин.
ОАК+L-формула.
кровь на срб.

почему делали мрт молочных желез, а не узи?
.

Мария Александровна, по УЗИ поставили поликистозную мастопатию. Отправили в онкоцентр, там я за свой счет сделала МРТ для успокоения.

Мария Александровна, УЗИ брюшной полости я делала в марте, ничего подозрительно не было выявлено.
Картина рака по всем исследованиям?

перед сдачей тест на хеликобактер были соблюдены условия?
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

многие онкомаркеры, в том числе и СА 72-4 являются неспецифическими и могут повышаться при доброкачественных и воспалительных процессах, и не повышаться при онкологических заболеваниях, например.
Поэтому их не рекомендуют сдавать просто так для первичной диагностики онко.
но раз сдали, то рекомендуют дообследоваться.

то есть остались.
флг
кал на скр. кровь меиодом иха
фекальный кальпротектин.
ОАК+L-формула.

Мария Александровна, нет, ничего не понимала. А причина сухости языка? Не могу понять в чем причина уже год((((

какие-то препараты этот год принимали?
не курите?

Мария Александровна, не курю. Семавик раз в неделю 1 мл. У меня НОМА был 2,8 при норме 2,77. Эндокринолог прописал семавик до полугода с выходом на 1 мл. С правой стороны небольшой узелок в щитовидной железе. Если сделать МРТ с контрастом, оно даст ответ, онко это или нет?

Мария Александровна, пришел ответ из друго лаборатории, значение 40.69 СА 72-4

этот год, который чувствуете сухость, что принимали или принимаете?
обследования, которые рекомендуют писала выше.

мрт груди имеете ввиду с контрастом?
это лучше обсудить маммологом

Мария Александровна, нет, МРТ брюшной полости.

Мария Александровна, до сухости ничего не принимала вообще. Все лекарства пошли уже после появления этого симптома.

да мрт обп с контрастом рекомендуют в таком случае,
но это не заменить кала на скр. кровь методом иха
и фекального кальпротектина-это тоже рпекомендуют сдать

Мария Александровна, это я уже сдала. Жду результатов

Мария Александровна, я прикрепила результат МРТ

по мрт ничего такого, что могло бы давать повышенный показатель.
есть застой желчи.
рекомендуют регулярное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.

для нормализации состава желчи рекомендуют прием урсосана 250 мг в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца
ваш вес и рост?

Мария Александровна, 166 см, 70 кг.
Если нет ничего на МРТ, то должна же быть причина его повышения? Просто так же не может быть? С-реактивный белок и РЭА в норме. РЭА 1.2, с-реактивный - 1.22 при норме до 5

на фоне семавика вес сильно упал?
сгущение желчи возможно на фоне быстрого снижения веса

Мария Александровна, я два раза сдавала этот онкомаркер в один день. В одно лаборатории 50.4 норма до 6, во второй 40, 69 при норме до 6,9
Так может быть? Нет, вес не падал сильно

а зачем сдавали два раза один и тот же анализ?

могуть быть разные тест-системы, поэтому показатель отличается.

в желудке нет, что может давать такой показатель
по мрт обп тоже нет изменений, которые бы были причиной повышения.
если по кишечнику придут повышенные показатели, то рекомендуют выполнение колоноскопии.

повышение показателя возможно при оброкачественных новообразований молочной железы, например.
мрт молочных желез загрузите

Мария Александровна, загрузила. Кал на скрытую кровь отрицательный.

маммолог консультировал?
что-то рекомендовал?

Мария Александровна, нет, не рекомендовал. Отпустил, сказал ничего нет плохого.

еще причиной этого показателя часто является хеликобактер.
У вас атрофия в антральном отделе есть-а она часто возникает на фоне хеликобактера
кал на хеликобактер отриц.
но бывает анализ ложноотрицательный.
поэтому рекомендуют обследовать еще одним методом, соблюдая условия.
по фгдс воспаленипе в желудке, атрофия в антральном отделе.
чаще всего атрофию вызывает хеликобпактер.
рекомендуют на него обследоваться, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori( дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Мария Александровна, я сдала и дыхательный тест. Жду результатов, ещё не готов.

тогда ждем результата.

Мария Александровна, здравствуйте! Дыхательный тест показал положительный результат. 10.1 при норме до 4

результат положительный.
учитывая это и картину на фгдс рекомендуют схемой с антибиотиками

Принятый ответ

Мария, добрый день.
По ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, атрофия под большим вопросом, данный диагноз, как Вы правильно заметили, ставится только на основании результатов биопсии.
Повышенный результат онкомаркера не говорит абсолютно ни о чем, такие исследования применяются только у онкологических больных для контроля лечения.
На его результат Вы можете не заострять внимание.
В левом подреберье находятся петли кишечника, так как по ЭГДС нет значительных отклонений, в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование кишечника дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Часто возникает на фоне застоя желчи (по МРТ у Вас выявлен).
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Перед исследованием кала на хеликобактер пилори не принимали антибиотики, Де-нол, препараты ИПП?

Елена Сергеевна, здравствуйте!
Нет, ничего не принимала.
Кал на кальпротектин сдала, результат <25 при норме 5-50. Кал на скрытую кровь также сдала-не обнаружено.

Елена Сергеевна, дыхательный уреазный тест положительный пришел, 10,1 при норме 4

Мария, значит требуется пройти курс лечения с антибактериальными препаратами.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - с13-Уреазный дыхательный тест.

Елена Сергеевна, спасибо! Врач мне назначил пантопразол 40 мг по 1 т. 1 р.д. И ещё ребамипид по 1 т. 3 р/д. Эзомепрозол важен в этом лечении?

Нет, можно использовать Пантопразол вместо него!

Елена Сергеевна, спасибо большое! По онкомаркеру значит нужно искать причину в другом месте?

На онкомаркеры вообще не ориентируемся.
Это анализ для контроля лечения больных онкологией.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин сухости во рту может быть много. Исключаем:
- явления менопаузы ( у женщин)
- прием некоторых медикаментов ( в инструкции к ним указаны побочные явления)
- патология слюнных желез ( исключает челюстно-лицевой хирург - вы выполнили узи и исключили )
- выполняется рентген пазух носа ( для исключения лор патологии).
Для облегчения симптомов используются увлажняющие зубные пасты.
Что касается патологии пищеварительной системы, чаще связано с рефлюксом. Но при этом должна присутствовать изжога, отрыжка, кашель после еды, или хотя бы что то одно.
Что касается Фгдс, здесь стоит тщательно обследоваться на хеликоьактер - сдать кал или уреазный тест с правильной подготовкой.
Онкомаркер увеличен с большей долей вероятности вследствие воспаления в Жкт. Этот показатель и другие Онкомаркеры малоинфоммативны в вопросах онкологии, расценивать их точность- сложной

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.