Что вас беспокоит?
Цилиндроклеточная метаплазия
В апреле делала гастроскопию в пищеводе все было хорошо. 21 июля сделала снова и там нашли неэрозивный рефлюкс-эзофагит степень М с с формированием непротяженных до 1 см очагов цилиндроклеточной метаплазиив нижнегрудном отделе пищевода. И картина очаговой атрофии эпителия антрального отдела С2 мелкого парафатерального дивертикула. Объясните что жио такое? Как лечить что б не пропустить страшное. Файл исследования прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Наличии атрофии и метаплазии устанавливается только после взятия биопсии. Если биопсия с гистологией не проводилась, то есть вероятность, что этих состояний и вовсе нет.
Если не было биопсии - рекомендуется повторно ФГДС с её забором.
Цилиндроклеточная метаплазия не является поводом для беспокойство. Это безобидное состояние замещения слизистой пищевода клетками, характерных для слизистой желудка. Никогда не озлокачествляется и не является пищеводом Баретта. Лечения не требует, но если есть изжога, то с ней лучше разобраться.
Атрофия в желудке - вещь менее безобидная. Характеризуется утратой желез и истончением слизистой. Является хорошей почвой для возможного возникновения кишечной метаплазии, которая считается предраком.
Чтобы этого не допустить необходима поддержка слизистой желудка. Есть препараты, которые применяются при атрофии - гастропротекторы. Например Ребагит. Пьётся 3 раза в день, за 30 минут до еды курсами в 2 месяца с перерывами на 2 недели в течении года. Спустя год повторно делается ФГДС с биопсией.
Дивертикул - это небольшое выпячивание стенки кишечника, как правило парафатеральные дивертикулы не имеют симптоматики и не требуют терапии.
Артём Витальевич, добрый день. На данный момент я уже пропила ребагит. Сейчас принимаю регастим гастро, витамин Д,гастрорекси пью облепиховое масло. Так же пью прополис водный с молоком. Скажите пожалуйста можно мне пропить мастиковую смола и гачтрокомфот и солодкудля поддержания слизистой. Спасибо
Это Бады и фитопрепараты, так что эффект сомнителен. Мы такое не назначаем для лечения.
Артём Витальевич, что вы можете посоветовать пропить?
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса
Гастроскопия проведена на очень хорошем оборудовании высокого разрешения.
Поэтому действительно доктор видит атрофию антрального отдела и тела желудка.
Я думаю она и подтвердится гистологически.
Учитывая наличие атрофии в теле желудка, в подобных случаях исключается аутоиммунный гастрит!
В подобных случаях пациентам рекомендуют сдать витамин В12, Ферритин, антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла. Это обязательно.
А так же обследоваться на хеликобактер пилори более информативно- уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Так как атрофия есть и в антральном отделе, а там как раз она развивается вследствии данной инфекции.
Есть воспаление в пищеводе .
Вследствии заброса кислоты.
А так же врач описывает цилиндрическую метаплазию, но все же давайте дождемся биопсии.
А в целом если это цилиндрическая метаплащия- это не опасное явление.
Специального лечения не требует.
Она отличается от кишечной метаплазии.
В целом по данной ситуации обычно дообследуем пациента, исключаем или подтверждаем хеликобактер, аутоиммунный гастрит , ждем биопсию и далее уже рекомендуем полноценное правильное лечение
Елена Николаевна, хелика нет. Экспресс тест отр,урезательный тест отр,кал отр. Витамин В12 норм,феритин 39. Что б исключить атоимунный гастрит надо сдать анализ на антитела Карло?
Эндоскопист сказала что атрофия чуть чуть самую малость заходит в тело желудка. Но она обязана это была написать. Биопсия голова будет только 30 июля
Но да, я вижу что заходит в тело, при отсутствии хеликобактер, аутоиммунный гастрит надо исключать.
АТ к внутреннему фактору Касла и антитела к париетальным клеткам.
Учитывая отсутствие хеликобактер , при наличии воспаления в пищеводе, при наличии атрофии обычно лечение выглядит так
Нексиум 20 мг два раза в день (2 месяца)
Ганатон 50 мг три раза дотеды (1 месяц)
Ребемипид 100 мг три раза после еды(8 недель)
При необходимости курсы повторяются.
Елена Николаевна, ребагит понятно,но зачем ганатон и нексиум. У меня нет изжога. Сдавала коопрограму там все хорошо
В нижнем отделе пищевод отечный, есть признаки рефлюкс эзофагита, доктор это обозначил.
Рефлюксы имеют место быть. Иногда пациенты не чувствуют изжогу.
Хроническое воспаление в пищеводе это плохо.
Надо купировать.
В подобных случаях обычно назначают нексиум и прокенетик ганатон, который препятствует обратным забросам кислоты в пищевод.
Елена Николаевна, скажите стадия С2 страшно?
Или есть шанс выздороветь или уйти в ремиссию. И проконсультируйте пожалуйста по поводу питания
Принятый ответ
С2 это классификация по кimuro Takimoto т.е. это по распространенности атрофии, это эндоскопическая классификация , т е. Распространение на антральный отдел и на тело желудка.
А глубину атрофии, т е. степень выраженности атрофии поможет нам определить биопсия.
В целом это не опасно.
Если периодически наблюдать и пропивать гастропротектор ребамипид.
Но сразу скажу, что атрофия не регрессирует и не лечится.
Мы только приостановить или оставить процесс.
Питание 1 стол ( гэрб) исключить острую пряную пищу, раздражающую, газ напитки, кофе.
Галина, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена атрофия в желудке - это доброкачественный процесс, который чаще всего развивается на фоне бактерии хеликобактер пилори.
Но атрофия должна быть обязательно подтверждена гистологически, без гистологии диагноз считается неправомерным.
При подтверждении атрофии по биопсии рекомендуют:
1. Контроль ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. При положительном результате - лечение антибиотиками.
3. Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла для исключения аутоиммунной природы атрофии.
4. В дальнейшем при атрофии - контроль уровня гемоглобина/ферритина/витамина в12. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца - такие курсы 3 раза в год.
По поводу пищевода:
Выявлено воспаление пищевода с участками замещения клеток (то есть вместо клеток пищевода находя другие клетки), это доброкачественный процесс.
В подобных случаях для заживления пищевода рекомендуют:
1. Контроль ЭГДС 1 раз в год.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 8 недель.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Елена Сергеевна, я все это соблюдаю уже на протяжении 1 года как поставили атрофию,тогда стадия была с1. А теперь с соблюдением всех прав стала С2.
Обследования для уточнения причины атрофии сдавали?
Париетальные клетки, фактор Кастла?
Елена Сергеевна, скажите что это за обследование для уточнения причин атрофии?
Париентальные клетки не сдавала ещё.
Аутоиммунный гастрит как причина Атрофии - сдают кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла. Имела ввиду этот анализ под "обследованием для уточнения причин".
Елена Сергеевна, нет,это не сдавала. Сдам.
А там какое лечение нужно?
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202417 ответов