Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3456760

Что вас беспокоит?

Беременность раннего срока

Здравствуйте, беременность 4.5 недели, в прошлом году 2 замершие беременности. Посмотрите пожалуйста, надо ли принимать разжижающие, ранее врач-гемотолог советовал начать аспирин

Гастрит
42 года
22 Июля 2025·Просмотров: 84·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла и выше) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, только возраст 42 года

В этом случае риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика не требуется.

Скрининг на антифосфолипидный сидром не сдавали на этапе подготовки к беременности?

Анастасия Сергеевна, прикрепила ещё 3 анализа. А нужно ещё что-то сдать?

Больше ничего не требуется. Данных за антифосфолипидный сидром нет. Не забывайте о профилактических дозах фолиевой кислоты, витамина Д, йодомарина.

Ближе ко 2 триместру можно проверить ферритин. Норма выше 40 нг/мл .

Принятый ответ

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антифосфолипидные антитела в норме. Признаков АФС нет.
Коагулограмма соответствует беременности.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии, рассчитанном при первом скрининге или на основании факторов риска. В клинических рекомендациях прописан её приём с 12 нед беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной, рассчитанном по специальной шкале RCOG. Они не профилактируют потери беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.