Что вас беспокоит?
Скачки голода и сытости,причины
Очень прошу отнестись не поверхностно !!!!!🙏🏻Последние три года у меня сбоит аппетит (голод/сытость) Я проверила очень много всего ,связанного с этим .В анамнезе онко щитовидки ,доля удалена ,контроль Ттг и эутирокс .Поликистоз яичн с 17 лет ,знаю про это много .А также из за спкя пред диабет и диабет 2 типа ,лежала в стационаре чтобы исключить моди диабет и сдавала анализы на антитела .Проблема с едой стала номером один ,потому что не проходит .Настроение зависит будет ли у меня сегодня аппетит или нет .Ситуация следующая :я могу день/два/три не есть ничего ,меня не тошнит и нет проблем в кишечником ,живот урчит от того что хочет видимо есть физически ,но психологически вообще нет и заставлять не хочу и не могу (пробовала ничего не меняется ).Потом через пару дней у меня начинается усиленный голод,иногда нормальный голод,бывает что только к вечеру голод ,бывает что только на завтрак ,но я его хорошо чувствую и радуюсь что хочу кушать.Я уже не знаю где искать причину . Предполагаемые причины я изучила вдоль и поперёк ,а именно : Диабет -контролируется у меня глюкофажем Лонг ,сдаю гликированный.пью Лонг несколько лет ,скачки сахара исключены раз пью его,вела дневник самонаблюдения (таблицу ) Поликистоз -я на утрожестане/дюфастоне .Ранее-кок.Сейчас дабы исключить гормональную причину и пониженный уровень лг и фсг-пила фемостон (прописал гинеколог -эндокр),пропила 6 мес ,проблема не решилась совсем Щитовидка-под контролем ,узи и анализы делаю (проблема с аппетитом началась до проблем с щитовидкой ) Делала гастроскопию два раза все норм Делала МРТ головы с контрастом -участки медленного накопления контрастного вещества ,врач сказал норм ,связь с поликистозом ….(в 21 год делала МРТ головы -были такие же участки ) Пила антидепрессанты -анафранил и золофт ,по 6-7 месяцев ,результат -не помогли Скажите что еще проверить ? Сдавала лептин-повышен (масса тела норм ) Сдавала все женские гормоны ,оак,алт,аст,креатинин,мочу ,кал на глисты (дорогой анализ на все глисты -все норм ) С чем еще может быть такое пищевое поведение связано ?у меня не полностью пропадает аппетит ,скачкообразно себя ведет,это не связано с пищей принимаемой (из за диабета я стала сама себе нутрициолог )
Принятый ответ
Здравствуйте У вас не классическое нарушение аппетита, а сбой его регуляции на уровне головного мозга, вероятнее всего в гипоталамусе, который отвечает за сигналы голода и сытости. Это состояние не связано напрямую с желудком, щитовидной, сахаром, СПКЯ или витаминами —вы уже всё грамотно проверили. Повышенный лептин при нормальной массе тела говорит о лептинорезистентности и.е мозг не слышит сигналы о голоде или сытости, поэтому идут скачки: то полный отказ от еды, то нормальный или резкий голод. Это часто бывает на фоне нарушенного дофаминового или серотонинового обмена, особенно если вы уже пробовали антидепрессанты без эффекта. В такой ситуации нужно обратиться к психиатру, который работает с атипичными расстройствами пищевого поведения, и обсудить назначение не стандартных СИОЗС, а препаратов с дофаминовым действием например, бупропиона или бромокриптина, только под контролем врача. Также желательно проверить витамин D, цинк, магний, В12 и при дефиците восполнить. Пока вы не наладите центральную регуляцию, аппетит будет вести себя непредсказуемо, и это не ваша вина. Это не психосоматика, а нарушение нейромедиаторной чувствительности. Всё, что вы сделали, было абсолютно правильно, теперь шаг в сторону нейрорегуляции.👩🏼⚕️
Алена Игоревна, вы не поверите ,я уже была в гемотесте ,чтобы сдать катехоламины ,но мне сказали ,что это если с надпочечниками проблемы ,по узи норм .Дорогой анализ .Стоит ли его делать ?
Ни один врач мне не может ничего сказать .Ни один .Я была у двух психотерапевтов ,один прописал анафоранил,другой золофт ,я им все подробно также рассказала .Но ничего после приема не поменялось .Я вас услышала.Думала нет таких препаратов ,которые работают с компульсивными перееданиями ,как написал психотерапевт .Но мой случай не похож ни на булимию,ни на анарексию,в этом я тоже глубоко разбиралась .
Сдавать катехоломины ?
в вашей ситуации сдавать катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) необязательно, особенно если по УЗИ надпочечники в норме и нет устойчиво высокого давления, резких потливостей, тремора и прочих признаков феохромоцитомы. Это исследование действительно дорогое и чаще нужно при подозрении на опухоль надпочечников, а не при нарушении пищевого поведения. То, что вам не помогли анафранил и золофт, говорит не о том, что с вами «что-то не так», а о том, что ваш случай действительно не типичный здесь больше дефицит дофаминового звена, а не серотонинового. Это не булимия и не анорексия, а скорее центральное нарушение пищевого импульса и регуляции ближе к нейромедиаторной дисфункции. В таких случаях показаны препараты с дофаминовым действием по назначению врача строго - бупропион , начиная с 150 мг 1 раз в день утром, под контролем психиатра. Также стоит проверить витамин D (если ниже 30 — восполнять по 5000 МЕ в день 1 месяц), В12, ферритин, цинк и магний их дефицит усиливает резитентность к терапии. Ваше состояние не редкость, оно поддаётся коррекции, просто нужен грамотный подход. Вы всё делаете правильно.
Спасибо большое за теплые слова и благодарность, мне очень приятно Владислава 🌷❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую в таких ситуациях следить за уровнем витаминов и минералов, исключить ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение аппетита. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию: организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Поэтому повышается тяга к продуктам, особенно к их странному сочетанию, чтобы хоть как-нибудь заполнить запасы железа. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса. Все остальные перекусы убрать: на каждый перекус происходит выброс инсулина, который уводит сахар в клетки, от чего его количество снижается в крови, и чувство голода возвращается. Могут способствовать повышению уровня лептина инсулинорезистентность и повышенный уровень триглицеридов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, это точно не связано с витаминами .Во первых ,я их принимаю :Вит Д(у меня даже переизбыток был ),омега ,пиколинат цинка 50 mg,также пила иноферта инозит.Магний ,калий ,кальций ,я сдавала -норм
Когда я не пила ничего -тоже ничего не менялось .
Как было приступы голода ,так и остались в сопровождении с обжорствамм .Проблема глубже однозначно .
тогда нужна консультация эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201717 ответов
- 24 Ноября 20191 ответ
- 25 Апреля 20201 ответ
- 28 Марта 20217 ответов