Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3459999

Что вас беспокоит?

Назначение инсулина при гсд

Добрый день. Поставили гсд после гтт. Вышла за пределы значений через 2 часа. 8.6 при норме 8.5. Стараюсь придерживаться диеты. Сейчас нет вылетов сахара после приема пищи, но не могу скорректировать тощак. Эндокринолог в поликлинике подкорректировала диету и до 12 августа отправила домой. Из-за тощака я была вынуждена пойти платно. Врач рекомендовала колоть 3 раза в день короткий инсулин. Нахожусь в замешательстве, стоит ли колоть. А не навредит ли малышу, если не буду колоть. Кому верить, не понятно. Срок беременности 32.5 Прабабушка болела сахарным диабетом. Забеременела с диагнозом СПКЯ, бесплодие.

СПКЯ, холодовая аллергия
20 лет
23 Июля 2025·Просмотров: 64·Кристина, Балашиха

Принятый ответ

Здравствуйте, если на фоне диеты не удается достичь целевых показателей глюкозы крови натощак до 5,1 ммоль/л через час после еды до 7,0 ммоль/л, в этом случае необходимо рассмотреть вопрос о инсулинотерапии-это более правильно и безопасно для ребенка, снижается риск развития фетопатии у плода.
Что касается Вас, после родов инсулин будет отменен и привыкания к нему не возникнет.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная картина характерная для диабета беременных, так называемого гестационного сахарного диабета.

При гестационном сахарном диебете целевой уровень сахара до еды менее 5.1 ммоль/л, через 1 час после еды 6,1 - 7,8ммоль/л или через 2 часа после еды 5,6 - 6,7 ммоль/л.

Если не удается достичь этих показателей при помощи диеты, то необходимо колоть инсулин.

Консилиум в женской консультации может рассмотреть назначение метформина во время беременности. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом 2025 года допускают назначение метформина беременным для лечения гестационного сахарного диабета, у которых есть избыток массы тела и было до беременности СПКЯ.

Такой сахар не вредит беременной, но может навредить плоду. Какие есть риски, если ваш сахар останется повышенным?
1) Может быть крупный плод. Крупному плоду сложнее рождаться (макросомия)
2) Может быть гипогликемия (падение сахара) у ребенка после рождения.
3) Риск ожирения у ребенка в подростковом возрасте

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы пишете (итт соответствует дневнику) что не удаётся удержать тощаковые значения, но в заключении эндокринолога указано, что не соответствуют значения днём.
Это странно, и этот влияет на тактику.

При нарушении контроля утренних сахаром как правило выбирают вариант с одной подколкрй инсулина длительного действия на ночь, а не коротких инсулинов во время еды, так как нарушен именно базальный компонент гликемии.

В целом инсулинотерапия - часто и эффективно используемый метод при беременности, и при отсутствии гипогликемии он безопасен для матери и плода. Но есть сомнения в рациональности именно такого назначения.

Есть ли у Вас возможность посетить лечащего врача вне очереди или обратиться к ещё одному специалисту очно за дополнительным мнением?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.