Что вас беспокоит?
Боли в грудном отделе позвоночника, что делать
мрт от 17.07.2025 г. Мр картина дистрофических изменений грудного отдела (остеохондроз), начальные проявления деформирующего спондилеза, спондилоартроза, артрозареберно-позвонковых сочленений. пролечилась: тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем тексаред по 20 мг 1 раз в день 10 дней с омезом, сирдалуд на ночь 14 дней, мазь долгит по сегодняшний день, боли не проходят.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте! Опишите пожалуйста характер болей:Боль ноющая, тянущая, жгучая ? Куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
Боли впервые или раньше тоже были такие обострения? Сколько времени у Вас обострение и с чем Вы его связываете? В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О и ревматоидный фактор, сделать ЭКГ. Ответьте на вопросы и мы обсудим тактику лечения.
Принятый ответ
Добрый день! Если эффекта от проводимой терапии нет, обычно назначается гормональная терапия в виде инъекций дексаметазона.если же эти боли беспокоят беспрерывно более 3 месяцев речь идёт о нейропатическом болевом синдроме, тогда эффективны рецептурные препараты, такие как габапентин(антиконвульсант) либо антидепрессанты с противоболевым действиям (венлафаксин или Дулоксетин).
Кроме того, важно исключить ревматтологическую проблему, сдав анализы - ревмопробы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
Боли только локально в спине, не отдают в руки ? Онемения в руках нет ?
Сколько длится болевой синдром ?
Вы уже прошли весь курс лечения ?
Первостепенное лечение вам было назначено правильно
Если есть ночные боли, утренняя скованность и необходимость расходиться, чтобы стало легче, нужно обратится к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин не менее 6 месяцев(рецептурные препараты)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Здравствуйте, спасибо за ответ. У меня болит чуть ниже лопаток в области позвоночника, боли жгучего характера, сильные, тяжело сидеть (сидячая работа за компьютером), болит правый локоть и указательный палец правой руки(боль при движении). предполагаю что из за свисания локтя и работа с мышкой от компьютера, ночью чувствую онеменение пальцев правой руки, скованности по утрам нет и не было никогда. Болевой синдром усиливается когда сижу или стою наклонившись вниз. Боли начались еще в мае, пила ибупрофен, затем перешла на найз, боли начали усиливаться, прочитала на вашем сайте совет по лечению, пролечилась полностью, боли не ушли, такие же сильные. Боль проходит когда ложусь. Помогает только нимесил, найз. Раньше помогал гель найз, теперь от него аллергия. сейчас пользуюсь долгитом, немного легче, но без таблеток найз или нимесил, тяжко. В 2002 г. по 2024 г. боль была около правой лопатки, с 2024 г. болит ниже лопаток. Боль в спине у меня не связана с дыханием, болит постоянно. В 2009 году поставили диагноз болезнь Рейно, от холода (мерзну или нахожусь в холодной воде)начинают белеть пальцы рук, появляется скованность. В 2010 г. ревматолог в МОНИКИ назначал анализ на аутоимунные заболевания-отрицательно.
Онемение в области пальцев и в области локтя связано с туннельным синдромом, то есть локтевой нерв сдавливается при длительном согнутом положение, опоре на локоть
Если онемение временное стоит избегать длительного согнутого положения, делать на работе лечебную физкультуру для локтевого сустава. Также можно использовать ортез на локтевой сустав. Если онемение будет частым стоит выполнить стимуляционную ЭНМГ локтевого нерва, возможно выполнение блокады.
Боль ниже лопаток не связана в данном случае с онемением
Вы прошли стандартное лечение, если боли не проходят обычно назначают противоболевые антидепрессанты, так как хроническая боль уже не лечится стандартной терапией, поэтому она вам не помогает уже
Назначают обычно:дулоксетин или венлафаксин или амитриптилин (препараты рецептурные)
Также профилактикой болей служит постоянное занятие лечебной физкультурой, акцент нужно делать на растяжку мышц
В случае длительных болей также рекомендовано проконсультироваться с ревматологом повторно, так как прошло уже много времени
Понятно, спасибо. Скажите пожалуйста, мне помогает найз, может попробовать уколы дексаметазона?
Да
Можно попробовать дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней,длительно делать нельзя (может повышать давление, глюкозу в крови)
Спасибо вам за ответ,я так и сделаю.
Я вам забыла написать, только вспомнила, у меня из за тревожных мыслей по поводу заболевания ( дисплазия шейки матки CIN 3, 2021 г.удалена шейка матки, ассоцированный ВПЧ 16, лечусь в МОНИАГЕ, вирусная нагрузка высокая и идет вверх, очень переживаю, поэтому мне 3 месяца назад врач психиатр назначал адвандр и тералиджен, сразу после приема этих препаратов начались эти боли, в инструкции адвандара побочное проявление боль в спине, раньше так никогда не болело, я пропила конечно их три месяца, когда боли усилились я рассказал об этом врачу, их отменили назначали фенибут.
Тералиджен и Авиандр не назначают вместе они могут усиливать побочных эффекты друг друга
Эффективность препарата фенибут не доказана
Если боли длительные могут назначаться противоболевые антидепрессанты они другого действия и относятся к другой группе препаратов, они будут снимать боль
Спасибо вам большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом ищи ревматологической патологией. С чем связываете начало симптомов? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической нагрузки боли усиливаются или уменьшаются?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела описывают возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), выявленные изменения боли не дают.
Более вероятно что данная симптоматика может быть обусловлена мышечно-тоническим синдромом. Он развивается вследствии перенапряжения и спазма мышц на фоне длительной статической или динамической нагрузки, неудобной позы, сколиоза, переохлаждения, стресса.
В лечении можно добавить:
-при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня. Но с осторожностью при сахарном диабете и гипертонии(может вызывать повышение).
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Так же неврологом могут быть предложены блокады в грудной отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под грудной отдел и места боли.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, скандинавской ходьбой. Массаж курсом 2 раза в год.
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
В таком случае рекомендуют пройти также тест :
https://bbehtereva.ru/patients/self-diagnosis/a-test-to-determine-the-inflammatory-nature-of-back-pain/
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20211 ответ
- 15 Января 202318 ответов
- 18 Августа 20233 ответа
- 28 Декабря 20247 ответов