Боль в животе

Дарья Коновалова23 Июля 2025

4.7

Педиатр

Здравствуйте!
Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос, необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов.
Рвота без примесей крови, желчи?
Боли в животе постоянного характера, либо приступами? Ребенок может примерно локализовать, где у него болит? Если спросить ребенка в баллах, как он оценивает свою боль в области живота от 0( со всем не болит), либо максимум до 10( сильная, невыносимая боль)?
Ребенок активный, либо все время лежит? Какой стул у ребенка и с какой частотой?

1.
Анализ крови:
-Лейкоциты- 6,33 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5*10^9/л )
-нейтрофилы - 3,45 ,
преобладают над лимфоцитами - 2,26 , -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
-СОЭ- 6 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как
на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
- незрелые гранулоциты повышены- данный показатель повышается в ответ на контакт с вирусной инфекцией, в течение месяца после перенесенного заболевания приходит в норму.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.

-Гемоглобин- 138г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты-5,16 чуть выше нормы( норма до 5),эритроцитарные индексыв норме.
- ферритин 40 отличный, запас железа у ребенка хороший.

Признаков анемии нет

- снижение ЦП при нормальном уровне гемоглобина не имеет диагностической значимости.
Повышение гематокрита и эритроцитов может быть связано с тем, что ребенок не пил жидкость перед сдачей анализа крови.

-тромбоциты - 325 *10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )

2. Анализ мочи без воспалительных
изменений.


3. В анализе кала обнаружена цитробактерия.
Учащенное мочеиспускание и обнаружение данной бактерии никак не связано .

Алиса Таова23 Июля 2025

1.3

Педиатр

Здравствуйте, по общему анализу мочи без признаков воспалительных процессов по посеву мочи все в норме. По общему анализу крови снижен цветной показатель, также увеличены эритроцитарные индексы гемоглобин и гематокрит в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим.

Уменьшение цветного показателя бывает при латентном железодефицитной анемии.

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин, сывороточное железо, ожсс и при недостатке- мальтофер 2 кап на кг в течении 2 мес, далее сдайте анализы в динамике, если будет недостаток-снижаете, если будет в норме-отменяете

Если недавно болели, то в таких случаях рекомендуют исключить мезоденит-это увеличение мезениериалтных лимфатических Узлов
Можно подтвердить или исключить сделав узи обп и если подтвердится, консультация хирурга
Но они рекомендуют только обезболивающее средство ( нурофен , тримедат)
Такое состояние не длится более 5-7 дней

Ирина Трубачева23 Июля 2025

5.0

Педиатр

Добрый день

Ознакомилась с файлами

Цитробактер выделен в кале, а учащение позывов мочеиспускания, это разные анатомические области, главное что моча при посеве стерильная , поэтому цитробактер никак не влияет на учащение мочеиспускания.

В анализе мочи без воспалительных изменений в мочеполовой системе.

В анализе крови - признаки гемоконцентрации , что может говорить о недостатке потребления воды ребенком или просто не попил воды перед сдачей, а утром натощак кровь всегда чуть гуще.

В целом, цитробактер и энтеробактер относят к условно-патогенной флоре и обычно лечение антибиотиками не требуется.

В анализе крови признаков воспаления нет, в биохимическом анализе - все показатели печеночных ферментов соответствует возрастной норме

Для уменьшения газообразования допустим прием препаратов на основе симетикона.

Мария Глушкова23 Июля 2025

4.1

Педиатр

Добрый день, цитробактер является условно патогенной флорой, и обычно антибактериальная терапия не назначается.
С учащенным мочеиспусканием это не связано!
Обратить внимание на снижение эритроцитарный индексов, что может говорит о латентном дефиците железа.
Рекомендую проверить уровень ферритина, что решит целесообразность назначения препаратов железа
Растите здоровыми🌸

Михаил Ивашев23 Июля 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Цитробактерии - в кишечнике, в данном случае к мочевому пузырю может иметь отношение при нарушении техники подмывания - в норме вода должна идти спереди назад, то есть от лобка к копчику, не наоборот. Если подмывание происходит наоборот, то микрофлора от анального отверстия поедает на гениталии и уретру и тогда может проникать в мочевой пузырь и вызывать воспаление. По анализу имеется снижение эритроцитарных индексов - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. По поводу деформации желчного пузыря: загиб лабильный – то есть при движении может расправляться. Это не патология, это анатомическая особенность, загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не страшно, по мере роста ребёнка и вытягивания тела самоустраняются, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки на завтрак для улучшения оттока желчи, это важно особенно с ночи. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы, Хофитол. Рекомендую заниматься спортом, танцами, плаванием. Желчь это лучший кишечный антисептик, поэтому нормальный регулярный отток желчи очень важен и для профилактики газообразования и для обеспечения нормального пищеварения и регулярного стула. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.