Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3463095

Что вас беспокоит?

Повышены показатели печени в бак

Здравствуйте, у ребенка 7 лет в бак повышены билирубин, щелочная фозфаза. Анализы были сданы в июне и пересданы в июле. Было сделано узи брюшной полости-перегиб желчного Педиатр рекомендовал обратится к гастроэнтерологу

7 лет
24 Июля 2025·Просмотров: 23·Yuliya, Томск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Билирубин повышен за счет обеих фракций: прямой и непрямой.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром.
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);

Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях с целью коррекции рассмотреть прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

АСТ у ребенка в пределах нормы (норма до 40 ед/л).
Отмечается повышение ЩФ.
Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У детей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. С учётом нормальных результатов других показателей в биохимии скорее всего, у ребёнка транзиторная гиперфосфатаземия детского возраста.
Чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния: рекомендуют сдать ионизированный кальций, витамин Д - исключить его дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон).
Если все данные показатели будут в норме, это подтвердит активный рост костной ткани, что провоцирует продукцию щелочной фосфатазы.

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам выявлено устойчивое повышение билирубина, в основном за счёт непрямой фракции, что может указывать на особенности обмена билирубина — при этом чаще всего предполагают доброкачественные формы, такие как синдром Жильбера. У детей подобные изменения могут быть случайной находкой, если общее самочувствие не страдает. Повышение щелочной фосфатазы в этом возрасте обычно связано с активным ростом костной ткани и не всегда говорит о проблемах с печенью. Перегиб желчного пузыря, который описан на УЗИ, тоже часто бывает у детей и может немного нарушать отток желчи. В крови лифоцитоз, что обычно бывает после вирусных инфекций и со временем нормализуется.
Для подтверждения доброкачественной гипербилирубинемии иногда проводят генетический тест на синдром Жильбера . С какой целью вы сдавали анализы, какие жалобы беспокоят ребенка?

Елена Борисовна, перед 1 классом медосмотр проходим

В таком случае выявленные изменения чаще всего не требуют активного вмешательства, а лишь наблюдаются в динамике.

Елена Борисовна, а с чем могут все таки быть связанны такие изменения? Просто мы каждый год сдавали кровь и эти показатели были в норме. Если это синдром Жильбера он не сразу проявляется?

Да, такие изменения могут проявиться не сразу — при синдроме Жильбера уровень билирубина часто остаётся нормальным в раннем детстве и повышается позже. То есть это может быть первая манифестация. Также перегиб желчного может мешать оттоку, если ребёнок ест нерегулярно. Если самочувствие не страдает, чаще всего просто наблюдают в динамике.

Елена Борисовна, а подскажите еще пожалуйста паразиты могут так влиять на данные показатели? (Лямблии, описторхи и тд)

Да, при лямблиозе или описторхозе могут повышаться билирубин и щелочная фосфатаза за счёт нарушения оттока желчи и воспаления в желчевыводящих путях. Но обычно при этом есть жалобы: тошнота, тяжесть, нестабильный стул, слабость. Если таких симптомов нет, паразитарная причина менее вероятна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.