Что вас беспокоит?
Лейкоплакия ш/м
Добрый день. Каждый полгода прохожу наблюдение у гинеколога. 3 родов, после третьих родов появилась эктопия на шейке матки. Стали периодически повышаться лейкоциты в мазке, проставляла свечи. Параллельно каждые полгода сдавала цитологию, указывался умеренный воспалительный процесс, NIML . Последняя цитология: май 2025 г, те же результаты. Мазок в феврале был с лейкоцитами 80 (из жалоб были выделения чуть больше обычного), проставила свечи, майский мазок лейкоциты 30. Жалоб нет Планово на приеме в июле гинеколог сделала кольпоскопию (до этого ее делали в декабре 2023 г, все было в норме, только эктопия). На исследовании сейчас врач сказала, что ей не нравится что-то, не та реакция на йод, белеет слишком, сказала, что подозревает лейкоплакию. Взяла жидкостную цитологию. Затем предложила в сентябре сделать манипуляцию: срезать часть этой ткани и сделать цитологию (или биопсию), возможно, путаю.. Я как-то испугана всей этой информацией, врач вроде бы сказала пока не бить тревогу, что срочности нет, но осенью нужно все равно решить вопрос с биопсией. В мае 2024 г также сдавала флороценоз и пцр тест на ВПЧ, там ничего не обнаружено. Половой партнер один последние 15 лет. Хотела бы уточнить, точно ли это не срочная ситуация? Нужно ли соглашаться сразу на отрезание части ткани или вроде бы можно просто взять биопсию? Насколько это в целом опасный процесс? Как лучше действовать? Заранее большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть подозрительный участок на кольпоскопии, то с него рекомендуют брать биопсию. Если ВПЧ отрицательно, по цитологии нет изменений, то срочности нет. Если это лейкоплакия то это доброкачественное изменение и оно требует наблюдения
Елена Федоровна, спасибо за ответ, но биопсия предполагает эксцизию? Почему врач говорит именно о вырезании кусочка ткани?
Елена Федоровна, и ещё вопрос, жидкостная цитология подтвердит лейкоплакию или это анализ не показывает это заболевание? Просто почему-то в обычной цитологии ничего не было указано про лейкоплакию
Татьяна, по цитологии могут быть описаны признаки указывающие на лейоплакию. Биопсия - это прицельное взятие материала именно с измененного участка
Елена Федоровна, спасибо большое, а лейкоплакию наблюдают или нужно что-то удалять?
Ее наблюдают
Принятый ответ
Здравствуйте,по какой причине вам проводили кольпоскопию ?
По цитологии у вас все хорошо.
Сейчас уже нет норм лейкоцитов -они условны,и при отсутствии клиники и жалоб в лечении вы не нуждаетесь.
У Вас есть какие-то жалобы?
Анна Эдуардовна, врач говорила, что визуально все равно выделений много, но они слизистые + в цитологии пишут умеренный воспалительный процесс , что тоже она считает не нормой. Хотя другая врач говорила, что вроде бы при наличии эктопии будет все равно воспалительный процесс
Слизистые выделения,без запаха ,дискомфортный ощущений,обусловлены эктопией,так как цилиндрический эпителий больше ее продуцирует-это вариант нормы.
И если Вам это не доставляется дискомфорт,то все в порядке!
Анна Эдуардовна, поняла, но в итоге ведь врач обнаружил какой-то участок, который ей не нравится.. Это не может быть чем-то опасным?
Возможно проведение повторной кольпоскопия с проведением биопсии, гистология даст однозначный ответ.
Лейкоплакия как правило не протекает бессимптомно.
Анна Эдуардовна, понятно, спасибо. Но с учётом анализов и данных это не может быть тогда какой-то другой процесс, помимо лейкоплакии? Волнительно((
По результатам анализов у вас все хорошо, и показания для кольпоскопии были субъективными.
Только учитывая тот факт,что доктору на кольпоскопии не понравился участок-возможно провести биопсию для более точной диагностики.
Анна Эдуардовна, спасибо вам, мне стало поспокойнее
Всего Вам доброго! 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Если по кольпоскопии есть подозрительный участок, который не нравится доктору, то в этом случае действительно нужно взять биопсию, учитывая хорошую цитологию результат скорее всего придёт хороший
Екатерина Александровна, а биопсия предполагает эксцизию? Как я понимаю это именно срезание части ткани
И ещё можете подсказать, обычная цитология может дать ложный результат? Если я делала их каждые полгода и результаты одинаковые. Может ли жидкостная дать какой-то другой результат? Волнуюсь((
Да это вывезка определённого участка, простая цитология тоже информативная
Екатерина Александровна, спасибо большое! С учётом всех данных это не должно быть чем-то злокачественным или запущенным?
Нет не должно быть, Не волнуйтесь
Екатерина Александровна, спасибо большое! А если подтвердится лейкоплакия, то потребуется удалять какой-то участок?
Нет, ничего не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте
Патологии у вас всё хорошо. Сдавали ли вы пцр на впч ?
Но в любом случае, подозрительный участки по кольпоскопии - подлежат проведению биопсию с последующей гистологией
Если есть подозрение на лейкоплакию, не волнуйтесь, это абсолютно доброкачественное образование
Эльвина, да, пцр сдавала, последний раз в мае 2024 года, ничего не обнаружено
Отлично 👍
Но в любом случае подозрительный участок подлежит дообследованию
Нельзя оставлять без внимания
Эльвина, но это не сильно срочно? То есть то, что врач предложил провести биопсию в сентябре, нормально?
И в целом это не должен быть какой-то критический процесс?
Нет , риски злокачественности стремятся к нулю , при хорошей цитологии и отрицательном впч
Процедура для вашего самоуспокоения , до сентрября вполне «терпит»
Эльвина, спасибо большое, вы меня успокоили
Рада была помочь 🙏крепкого вам здоровья !
Эльвина, а если обычная цитология подряд несколько раз была в порядке, то жидкостная не должна показать ничего плохого?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет повода для волнения, ситуация плановая. Кольпоскопия выявила участок лейкоплакии, что не является диагнозом «рака», а описание белого участка слизистой. Цитология (NILM) и отрицательный ВПЧ исключают раковые и предраковые изменения.
В похожих ситуациях рекомендуют биопсию как следующий шаг диагностики, она позволит взять небольшой участок ткани с этого места и уточнить характер изменений. Это стандартная и щадящая процедура.
Делать её можно в плановом порядке в ближайшие месяцы. Если гистология подтвердит доброкачественные изменения, то в дальнейшем только наблюдение, которое определит лечащий врач, обычно контрольный пап-тест проводят через год.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, спасибо Вам большое. А если цитология обычная была в норме, то она информативна? Не должна жидкостная показать что-то другое? И ВПЧ не нужно пересдавать, если сдавала в 2024 году?
И получается скачки лейкоцитов в музее могу быть по причине лейкоплакии(если она подтвердится?)
Татьяна, цитологию - это очень надёжный метод. Если в ней каждый раз результат NILM, это значит, что клеток с признаками предрака или рака не находили. Жидкостная цитология может быть чуть чувствительнее к мелким изменениям, но глобально она подтверждает то же самое: серьёзных клеточных атипий нет. Пересдавать ВПЧ раньше 3–5 лет не имеет смысла, особенно если в 2024 году он был отрицательным, а партнёр один и постоянный – рисков новых заражений просто нет.
Сама по себе лейкоплакия иногда действительно даёт умеренное «раздражение» слизистой и может способствовать хроническому воспалительному фону. То есть связь может быть, но не прямая. Лейкоплакия скорее как «фон», а не главная причина скачков лейкоцитов.
Анна Николаевна, спасибо за развёрнутый ответ, все поняла! А скачки лейкоцитов как исправить? Или они будут с учётом эктопии? После её появления они "гуляют" От 15-20 до 40-60 в разные периоды. Но при этом жалоб у меня нет , единственное - чуть более обильные выделения, чем до родов
Да, Вы правильно подметили, лейкоциты при эктопии часто колеблются, такая нормальная реакция слизистой на более активное выделение слизи в разные периоды менструального цикла. Если жалоб нет, лечить такие цифры не нужно: корректируем только при зуде, боли или патологических выделениях. Пока есть эктопия, «идеально чистых» мазков не будет, и это не повод для постоянного лечения.
Анна Николаевна, спасибо Вам!
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202426 ответов
- 5 Августа 20245 ответов
- 4 Октября 202421 ответ
- 18 Октября 20245 ответов