Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. Прошу посмотреть результаты анализов, дать комментарии. С-реактивный белок говорит о процессе воспаления, недавно делала узи ОБП - признаки хронического холецистита, это может быть связано ? + после КС мокреет шов в течение года, но у меня большой живот, который закрывает шов, может мокреть по этой причине? Никакие препараты на данный момент не употребляю
Доброго времени суток)
1. В общем анализе крови наблюдается признаки перенесённого инфекционного процесса, с чем непосредственно может быть связаны повышение СРБ.
Можно пересдать показатель в динамике через 3-4 недели .
2.Бх крови .
-Повышение мочевой кислоты -
Рекомендуется исключить красное жирное мясо, бульоны на таком мясе, алкоголь, пряности, жирное, копченое, грибы, бобовые. Принимать достаточное количество чистой воды- 25-30 мл на 1 кг веса. Если есть лишний вес , то начать его снижение .
Через 1 -2 месяц пересдать анализ в динамике .
-Повышение гомоцистеина связанных с дефицитом В12.
В такой ситуации рекомендуется начать прием цианокобаламина 200 мкг/сутки через день -1 месяц .
-калий отклонён совсем незначительно.
3. Изменения в голограмме также могут быть связаны с перенесённым инфекционным процессом.
Необходимо пересдать её повторно через 2-3 недели .
СРБ у меня и год назад был повышен. То есть ничего не поменялось. В анализах полно моментов, которые нужно прокомментировать, посмотрите внимательно, пожалуйста, и дайте свою оценку
Ответ дополнен выше , посмотрите , пожалуйста)
Какие-то жалобы , кроме мокнутия шва , имеются ?
Понижен ферритин в анализах, дефицит витамина Д, в9. Из жалоб часто болит живот, часто жидкий стул, боли в области рёбер
Да , увидела , извините, почему-то не заметила сразу .
-При таком дефиците витамина Д рекомендуется прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
- Фолиевая кислота 1 мг /сутки -1 месяц .
- Уровень ферритина у вас хороший пограничное значение 30-40.
Болезненность в животе где именно локализуется ?
Связываете ли возникновение боли в едой / чувством голода ?
Часто болит именно после еды внизу. Имеет смысл сдать анализ на сибр? После еды с приступом боли позывы в туалет, жидкий стул
Принятый ответ
По узи наблюдаются признаки хронического холецистита, поэтому частично жалобы могут быть связаны именно с этим.
Необходимо очно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Здравствуйте
В общем анализе крови косвенные признаки бактериальной инфекции плюс повышен е срб тоже за это , болели недавно ?
В коагулограмме так же есть повышение некоторых показателей, в таких лучаях необходим очный осомтр для начала терапевта, далее хирурга
Не болела. СРБ повышен давно. Это может быть на фоне холецистита?
Так как здесь повышение наряду с повышением показателей в общем анализе крови, то скорее всего инфекция острая
Да, холецистит может дать такие значения , если идёт обострение
В ОАК вроде бы все в норме, разве нет?
В обще анализе крови лейкоциты и нейтрофилы на верхне границе нормы, что свидетельствует косвенно о бактериальной инфекции
Если это так, как понять, где искать причины? Может сдать какие-то дополнительные анализы?
Здравствуйте, как дела с суставами? (имеем повышенный уровень мочевой и срб), низкое железо- вы что-то принимаете для его повышения?
скажите какой рост и вес? высокий инсулин - (если избыток массы тела есть - то понятно откуда, хронический пакреатит?
Суставы не беспокоят. То что низкое железо не знала, поэтому ничего не принимала. Инсулин именно из-за избыточной массы тела, это я знаю. Панкреатита нет. По узи, что я приложила, имеются признаки хронического холецистита. По анализам прикреплённым это можно подтвердить или опровергнуть? И ещё волнует серьёзный дефицит витамина Д, в9, в12
показатель альфа амилазы - норма , активного панкреатита точно нет
Да, действительно Д низкий- следует начать фотедетрим 10000 ед по схеме дефицит (внутри препарата подробная табличка)
В12 низковат - есть классный препарат анкерманн 1т * 2 р д 1,5 месяца и все купируется, В9 я бы пока не стала трогать.
То,что сейчас суставы не болят не значит что в них не происходит отложение кристаллов мочевой кислоты - нужна низкопуриновая диета - ограничить бобовые,алкоголь, жирные сорта мяса, любые консервы, жирную рыбу, мясные субпродукты, если вдруг не скорригирована за 1-1,5 месяца мочевая кислота - придется назначать препарат аллопуринол (милурит)
Альфа-амилаза , как я поняла, как-то связана с холециститом?
Это пищеварительный фермент, который участвует в переваривании углеводов. В организме человека представлена двумя:
Панкреатическая альфа-амилаза — синтезируется поджелудочной железой, по панкреатическим протокам поступает в просвет двенадцатиперстной кишки.
Слюнная альфа-амилаза — о ней сейчас не говорим.
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в норме - признаков анемии нет.
Лейкоформула без отклонений, признаков воспаления нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, 383 хороший показетль, отклонений нет.
Гомоцистеин может быть повышен при недостаточности витаминов группы В, что как раз подтверждается дефицитом фолиевой кислоты и витамина в12. В подобных случаях рекомендуют принимать фолиевую кислоту по 1 мг 1 раз в день 1 мес. Делать в/м инъекции витамин в 12 (цианкобаламин) 1,0мл через 1 день -10 уколов. Затем контроль анализа, если снижение будет, перейти на таблетированную форму - анкерман по 1 таб в сутки.
Норма витамина Д считается > 30 , все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Сейчас дополню дальше
Уровень мочевой кислоты повышен. В подобном случае рекомендуют придерживаться питания с ограничением пуринов (это красное мясо, субпродукты, алкоголь - особенно пиво), если на фоне диеты уровень мочевой кислоты не стабилизируется, то назначаются препараты снижающее ее (чаще всего аллопуринол по 100 мг/ сут(начальная дозировка) или фебуксостат по 40мг/сут)
Уровень мочевины и креатинина без отклонений - нарушений функции почек нет.
Печеночные ферменты (аст, Алт) без отклонений.
Липмдограмма в целом, неплохая, есть незначительное снижение лпвп (хороший холестерин), но препаратов, которые могли бы его повышать сейчас не существует. Достаточно придерживаться питания по типу средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. регулярные физические нагрузки (хотя бы про прогулки по 40 мин в день) также повышают его уровень, а уровень плохого холестерина снижают.
Повышение инсулина может быть на фоне избыточной массы тела. Какой у вас вес? Обычно при нормализации веса инсулин приходит в норму.
Гормоны без отклонений.
Оцениваем уровень Ферритина так как он депо железа в организме, а не сывороточное железо, это переменный показатель он меняется в течение дня несколько раз.
Уровень СРБ может быть децтсивтельно повышен в связи с тем что происходит мокнутие шва. Это грубо говоря и есть хроническое воспаление.
По узи сердца в целом ничего плохого нет, все в пределах физиологичности.
Также описываются диффузные изменения поджелудояной железы и печени. Данные состояния возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов.
В подобных случаях рекомендуют питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), длительный голод противопоказан (негативно влияет на отток желчи). Необходимо ограничить жирную, жареную пищу, алкоголь, фастфуд. Употребляйте жидкость не менее 1,5 л в день.
Очень понятный и развёрнутый ответ. Давайте подытожим: 1) для повышения в9 мы принимаем фолиевую кислоту по 1мг раз в день в течение месяца. 2) немного смущают инъекции, можно ли сразу принимать Анкерман вместо Цианокобаламина? 3) насчёт витамина Д все понятно, это 14 капель. 4) всё-таки мне не особо понятно, откуда по узи признаки холецистита, в анализах есть этому подтверждение или опровержение? 5) еще хотела поинтересоваться: мне эндокринолог ставил гипотиреоз, ТТГ был повышен, сейчас показатель в норме, учитывая тот факт, что тироксин я больше не принимаю. Мог случиться такой фактор, который повлиял на повышение ТТГ? Но потом пришёл в норму
1. Да, все верно, по 1 таб утром натощак в течение 1 мес, после чего контроль анализа, если дефицит еще сохраняется продолжаем еще 1 мес.
2. Если инъекции для вас неудобно, то да, можно начать принимать в таблетированной форме, однако поднять уровень витамина в такой форме может занять чуть больше времени. Тогда принимаете по 1 таб (препарат так и называется анкерман) утром натощак.
3. Да, все верно.
4. По узи есть небольшое утолщение стенок желчного пузыря(в норме до 3 мм) и как потом любят писать узисты в диагноз - хронический холецистит на этом фоне. Но на деле это немного неправильно, мы не ориентируемся только на данный параметр, поэтому я не совсем согласна с этим.
5. Да, вполне. Щитовидная железа очень интересный орган, а гормоны у нас в организме могут колебаться в течение дня много раз. Обычно грамотный эндокринолог сразу и не стремится назначать гормоны а дает время (обычно около 6мес) для того, чтобы гормоны самостоятельно пришли в норму, максимум для коррекции может назначаться йодомарин. Если уж на фоне этого нет изменений, то тогда прибегают к медикаментозной коррекции. Вам видимо скорректировали медикаментозно данный показатель, поэтому достаточное следить за гормонами раз в 6 мес.
Алина Игоревна, если врачи не ориентируются на данный диагноз, как всё-таки понять, действительно ли есть признаки холецистита? По анализам можно опровергнуть или подтвердить? Меня на самом деле больше всего волнует именно это. Может быть нужно сдать какие-то дополнительные анализы? Из симптомов часто болит живот, часто жидкий стул, боли в брюшной полости, под рёбрами болит бывает
Вот как раз клиническая картина и изменения в анализах крови могут направлять в сторону данного диагноза. Но! В аналах крови нет изменений характерных для холецистита. А клиника, которая вы описываете, вполне может говорить в пользу данного диагноза. Для более точного определения что там происходит с желчном назначают КТ или МРТ ОБП. Медикаментозно для снятия болей рекомендуют прием мебеверина (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды 1 мес, с желчью проблем нет (нет взвеси или сгустка) поэтому желчегонные не требуются. Ну и главный ориентир на корректировке питания. Ограничить прием жирной, жареной, острой и копченой пищи.
Большое спасибо за ответы, значит есть смысл сделать МРТ
Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹
Я сейчас посмотрела, фолиевая кислота по 500-600 мкг продается и только по рецепту. Вы написали по 1мг, я запуталась, как в итоге мне принимать правильно?) Цианкобаламин тоже по рецепту, я сомневаюсь, что продадут просто так. Да и Анкерман тоже по рецепту (
Фолиевую можно тогда по 2 таб в дозировке 500-600 мкг, это будет как 1 мг.
Если без рецепта не продадут, тогда только брать его у участкового терапевта, но в целом, проблем не возникало.
А можно, допустим, принимать мультикомплекс витамин? Или это не будет так эффективно при столь выраженном дефиците?
К сожалению при дефицитах этого будет недостаточно, там содержание небольшое.
Последний вопрос, а то я слишком много спрашиваю)) я, собственно, почему затеяла обследование организма, хочу начать принимать Редуксин, вроде как по анализам противопоказаний нет? Уже принимала 4 года назад, все было хорошо
Принятый ответ
По анализам противопоказаний нет, так что прием возможен, но лучше конечно это делать под контролем и наблюдением эндокринолога.
Здравствуйте
В результатах исследования есть обследующие изменения:
1) оптимальный уровень витамина в12 не ниже 300, фолиевой кислоты не ниже 10, по этой причине может быть снижение цветового показателя.
В качестве терапии назначают:
-фолиевая кислота 1 мг в сутки
-цианокобаломин 1 мг в сутки
Курс лечения составляет 1 месяц
2) есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
3) Повышение срб обычно происходит при воспалительных процессах в организме, как инфекционных так и не инфекционных. Может быть связанно как с холециститом, так и с оперативным лечением.
4) тромбоциты, согласно общепринятым референсным значениям, в пределах нормы, так как находятся в диапазоне 150-450.
5) повышение ачтв, может быть связанно с антикоагуляторной терапией, которую назначают после кесарево-сечения.
Повышение фибриногена, бывает физиологически после операции, так как в ответ на травму активируется свертывающая система, повышенный уровень может быть в течении 3 месяцев.
Скажите как давно было оперативное лечение? Можете прикрепит фото шва?
КС было 20 июня 2024 года. Фото пока не могу приложить. Если постараться описать, то он красный и немного мокреет. Ничего прям страшного там нет. Меня больше всего волнует хронический холецистит, его можно по анализам подтвердить или опровергнуть? Может быть для этого нужно сдать дополнительно анализы?
Холецистит не ставится только при изменении узи. Для постановки данного диагноза должны были характерные симптомы и изменения в анализах( может быть повышение аст алт билирубина и щелочной фосфатазы), однако в стадии ремисси( неактивного процесса воспаления) анализы бывают в норме и симптомов не появляется. Скажите есть горечь во рту? Боль в правом подреберье?
Горечи во рту нет. Бывают боли в рёбрах, но не так часто. Больше беспокоит живот, а именно боли, и часто жидкий стул
Боли в правом подреберье? Усиливаются после приема пищи?
Честно сказать, я такого не припомню. Если бы было, я бы точно обратила на это внимание
Поняла вас. При активном процессе холецистита, боли обычно бывают преимущественно в правом подреберье, усиливаются через 1-2 часа после приема пищи особенно жирной, происходит нарушение стула. Если этих симптомов нет, то скорее всего хронический холецистит находиться в стадии ремиссии, однако может быть и обострения этого состояния, провоцировать их могут несбалансированное питание, прием гепатотоксичных препаратов.
Боли в животе могут быть связанны:
-с обострением холецистита
-сибр
-воспалением кишечника
В качестве исключения паталогии кишечника, обычно назначают:
-Кал на кальпротектин
-кал на скрытую кровь
При выявлении отклонений-колоноскопия.
В качестве терапии, обычно назначают:
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах
-необутин 200 мг до 3 раз в день или дюспатолин 200 мг 2 раза в день -помогают при болях и спазмах
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, которая вымывается при жидком стуле.
Спасибо за ответы, насчёт сибр мне уже советовали сдать анализ
Может стоит попробовать сдать
Принятый ответ
По описанию вполне возможно его развитие, для его исключения или подтверждения, рекомендуется все же пройти обследование:
- дыхательный водородный тест на сибр.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20239 ответов
- 4 Апреля 20257 ответов
- 19 Мая 20258 ответов
- 7 Октября 202535 ответов