Что вас беспокоит?
Боль в животе, страх онкологии
Добрый день! С февраля ощущаю точечный дискомфорт в области сигмовидной кишки (иногда чуть больше чувствовала, иногда меньше). Началось всё с приступа боли в животе, похожего на непроходящую схватку в родах. Врачи решили, что гинекология, нашли гидросальпинкс, пролечили, он ушёл, а боли остались. Стала искать дальше - в сентябре врачи подумали, что это спина - прописали миорелаксанты и дексалгин - не помогло. По вечерам весь левый бок живота будто каменел в спазме, а в поясницу точечно будто бы сильно давило там, же, где дискомфорт в животе. На стрессе и панике боли увеличились, обратилась в приёмный покой - взяли анализы (в этот же день сама сдавала копрограмму), анализы были практически в норме, была температура 37,3 - положили в хирургию - капали 4 дня физраствор с дротаверином и кололи платифилин - всё равно болело. Хирург предположил - долихосигму. Делали узи - признаки воспаления желчных протоков печени, поджелудочная без признаков воспаления, но, по словам узиста "как у 35-летней женщины". Делали рентген - ничего не сказали, значит там отклонений не увидели, я думаю. Стул стал затрудненным - то овечий, то как мясные отходы - рваный волокнистый, отходил в малом количестве, а через пару дней бывает нормально сходишь оформленным стулом - цвет чаще всего желто-коричневый, один раз была даже немного диарея ярко-жёлтого цвета с вкраплениями непереваренной пищи. Врач, говорит, что нужно делать колоноскопию - я записана на эту субботу с седацией. Но вот ещё одна проблема - у меня задержка 8 дней (у меня спкя), уже 4 дня скудные коричневато-розовые выделения. Два теста чувствительностью 20мМе/мл показали слабую вторую полоску (думаю реагент, тесты были одного производителя и серии), а другие 4 теста (в т.ч. электронный) показали четкую одну полоску без малейшего намёка на вторую. Сделала узи - ничего не увидели, сдала хгч - сегодня должен придти результат. Уже загнала себя в лютую панику, потому что живот в области сигмовидной кишки тянет после утреннего туалета весь день на протяжении почти двух недель, а при полном кишечнике болит точечно - словно там что-то давит и на кишку и в поясницу. Смутили так же анализы - при приёме в больницу они будто бы были лучше. Загнала себя из-за снизищегося гемоглобина и тромбоцитов - боюсь, что это признак рака в кишечнике. Пожалуйста, объясните, что со мной происходит. У меня ощущение, что я уже с ума схожу.
Принятый ответ
Добрый день, Дарья!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!
Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип сюда.
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Как вы ночью спите?
Боли будят?
Мешают сну?
Добрый день. Стул бывает - 2, бывает 4, бывает 6. Ночью боли не будят, но если сама к ребёнку просыпаюсь, то чувствую давление или переполненность в области сигмовидной кишки. Боли беспокоят днем - тянущие, ноющие. Вздутие и метеоризм беспокоят - вчера весь день живот урчал громко, будто большие газы падают вниз по кишечнику слева и отходили газы вчера активно. Но когла накапливается кал в области сигмовидной кишки, то газы отходят с трудом. Живот свиду выглядит всегда примерно одинаково - не надутым, обычным.
Во время и после еды наступает тошнота, не сильная, но навязчивая. Через небольшое время проходит.
Дарья, вы на ГВ?
Нет.
Дарья, в представленных анализа крови обращает на себя внимание уровень гемоглобина 111 г/л, снижен, норма для женщин от 120 г/л, тромбоциты 132 (норма от 150).
Иногда это просто временное явление, например, после простуды или приема определенных лекарств (я про тромбоциты). Если жалоб нет и такое снижение тромбоцитов впервые, мы можем подумать о псевдотромбоцитопении - снижение тромбоцитов из-за лабораторных артефактов. Достаточно часто причина именно в этом. Гематологу покажитесь.
Речи о раке мы не ведем. Разбираемся.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Ферритин, В12, В9;
ЭГДС (диагностика хеликобактерной инфекции: БУТ «Биохит» или биопсия) + колоноскопия;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
Рентген ОГК или КТ органов грудной клетки;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP в течение 2х недель.
И оценить результат.
Описанная картина может быть характерна для синдрома раздраженного кишечника (СРК), СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
Спасибо большое! А почему боль проявляется будто бы точечно в сигмовидной кишке и отдаёт в поясницу в этой же точке? Плюс у меня ещё ноет левая нога и ломит суставы, но хирург сказал, что это с кишечником не может быть связано.
Дарья, врачу-неврологу, ревматологу стоит показаться.
Жалобы могут быть связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Невролог прописывал дексалгин +миорелаксант +атаракс на ночь 0,5 таблетки от тревожности. Вот после атаракса у меня проходила распространённая боль по всему боку и оставался только точечный дискомфорт в районе сигмовидной кишки.
Атаракс - это анксиолитик.
Если после его приема вы отмечали улучшение в самочувствии, значит мы делаем вывод, что перед нами функциональное заболевание.
И при исключении органики могут быть рассмотрены нейромодуляторы (антидепрессанты) через врача-психиатра.
+ КПТ (психотерапия) через врача-психотерапевта.
Спасибо большое! Я тоже уже начинаю об этом задумываться.
+ Глюкоза 6.20 эндокринологу стоит показаться.
Дарья, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам самое главное!
Хорошо. Спасибо большое!
Добрый день, Анна! Вчера заметила ещё один момент в анализах (прикрепила сюда его) - у пеня уровень мочевой кислоты в крови 438,8. Это очень опасно? Из-за чего он мог так повыситься и что с этим можно сделать?
Добрый день!
Повышение уровня мочевой кислоты может быть при ожирении, метаболическом синдроме, хронической болезни почек, при длительном голодании,приеме некоторых лекарственных препаратов,пищевых погрешностях.
Для оценки каждой конкретной ситуации нужен очный осмотр с тщательным сбором анамнеза и оценкой факторов риска.
Следует обратиться к терапевту, при необходимости он направит к узким специалистам.
Чтобы выяснить причину и подобрать тактику лечения.
Хорошо, поняла. У меня ожирение 1 степени (85 кг при росте 167). И 10 дней мне ставили платифилин, думаю, возможно и он повлиял на это. Подскажите ещё, пожалуйста, это очень опасные показатели или они корректируются и жизни не угрожают?
Основная рекомендация будет по снижению веса и посмотреть уровень мочевой кислоты через 3 месяца. Ничего страшного нет. Не переживайте пожалуйста так сильно. Все хорошо!
Спасибо большое!❤️ Извините за лишнее беспокойство! Просто в декрете сходишь с ума буквально по всем фронтам - от бессилия, усталости и тревоги...
Дарья, понимаю Ваши переживания!
Будьте здоровы!
🫶🏻🙏🏻
Добрый день! Анна, я вас наверное уже утомила, задам последний вопрос. Скажите, пожалуйста, исходя из моих прикрепленых анализов и исследований каковы шансы, что на колоноскопии найдут что-то страшное - сильное воспаление, сигмоидит, дивертикулез или рак?
Добрый день!
Дарья, не переживайте вы так!
Все хорошо.
Ничего страшного у вас нет.
Спасибо вам большое! Извините, что так много беспокою вас! Послезавтра колоноскопия - постоянно думаю, что там найдут что-то страшное... После приёма гастроэнтеролога обязательно обращусь к психиатру для решения проблем с тревожностью, так больше жить нельзя.
Да, психологические факторы нужно корректировать, с помощью КПТ (психотерапии), нейромодуляторов (антидепрессантов).
Это делается через врача-психиатра, психотерапевта.
Спасибо вам ещё раз!
Не за что!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с анализами
Ничего плохого нет
Единственный момент это повышенная глюкоза
Скажите пожалуйста , сдавали натощак или перед этим кушали или пили ?
Так как норма до 6
По другим анализам отклонений нет
Анализ на дисбактериоз вообще не эффективный , так как микрофлора кала меняется в течение и показатели постоянно будут разные
Смысла в целом нет в нем
В вашем случае можно предположить функциональные расстройства жкт -СРК на фоне повышенной висцеральной чувствительности и тревожного расстройства
Снижение гемоглобина и тромбоцитов не является признаком рака
Ваша колоноскопия — это ключевое и наиболее точное исследование, которое поможет исключить серьёзные органические заболевания, включая воспаления или опухоли, и даст ясную картину.
Что касается задержки и тестов, дождитесь результатов ХГЧ; это самый надежный способ подтвердить или исключить беременность. Гормональные изменения или очень ранняя беременность также могут влиять на ощущения в животе, но это отдельный вопрос от проблем с кишечником.
Самое главное сейчас — пройти запланированную колоноскопию.
Она даст ответы на многие ваши вопросы и поможет врачам точно определить причину вашего состояния. Постарайтесь успокоиться; СРК — это распространённое состояние, а ваши врачи действуют по верному диагностическому пути.
Так же рекомендуют обычно в таких случаях пройти курс психотерапии , КПТ
Добрый день! Первый анализ с повышенной глюкозой был сдан вечером, при поступлении в приёмное отделение - т.е. не натощак. Я не очень давно сдавала гликированный гемоглобин - был 5,3.
В терапии с психологом я уже 3 года, просто после рождения ребёнка тревожность резко повысилась и уровень стресса каждый день очень высокий.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
По описанию проблемы и исследованиям данных за онкологический процесс нет, не переживайте, плюс у Вас достаточно молодой возраст.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях помимо колоноскопии или до нее рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Добрый день! К сожалению, данные исследования я уже не успею провести до колоноскопии, так как она назначена на завтра. Это же не так принципиально, если я сдам эти анализы после?
Подскажите ещё, пожалуйста, почему может быть точечная боль в районе сигмовидной кишки? Особенно при наполнении и напряжении кишечника, я чувствую больше давление в одном и том же месте? В последнее время стало отдавать в пупок из этой точки, будто дёргает время отв времени. Пол вечер напряжение в районе пупка.
Да, конечно, можно выполнить сначала колоноскопию.
Может быть участок воспаления в этом месте или такое строение кишечника, в котором идет скопление газов, именно в одном месте.
Принятый ответ
Здраствуйте. По проведенным обследованиям каких-то значимых отклонений у вас не выявлено. Ваши жалобы скорее всего обусловлены функциональным расстройством ЖКТ. В таких случаях стресс может усиливать жалобы. Обычно рекомендуют Дюспаталин 200 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Добрый день! Я принимала дюспаталин в районе 10 дней, после этого начались проблемы с отхождением стула - стал затрудненным, количество кала при дефекации уменьшилось. Пока в больнице делали платифиллин и дротаверин - тоже было сложно в туалет сходить, после отмены всех препаратов вернулся регулярный утренний стул, правда консистенция его стала очень мягкой и волокнистой, также стул почти всегда в последнее время жёлтый.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202012 ответов
- 7 Ноября 20209 ответов
- 27 Мая 20215 ответов
- 5 Июня 202117 ответов