Что вас беспокоит?
Боль в копчике
Добрый день. Появилась боль при сидении в районе копчика, сегодня ходила к проктологу, при нажатии внутри сильная боль, он сказал что это копчик, направил к неврологу. В заключении написал ано-копчиковый синдром(кокцигодиния). Подскажите это как то лечится. Нужно делать МРТ и какой области.?
Принятый ответ
Здравствуйте, можете выполнить МРТ копчика, но чаще всего при кокцигодинии изменений по МРТ нет
Данные жалобы могут возникать после травмы, которая могла возникнуть несколько месяцев назад, на фоне длительного вынужденного положения сидя
Старайтесь когда сидите наклоняться чуть вперед, также можно использовать кольцевидную подушку с отверстием по середине для сидения
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Профилактикой болей служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кокцигодиния это клинический диагноз, по мрт не бывает изменений, боль обусловлена мышцами и связочным аппаратом, но для исключения других органических патологий рекомендуется конечно, проходить мрт копчика на всякий случай.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Если это лечение не помогает, тогда проводят блокаду.
Назначается массаж, занятия ЛФК, из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Для сидения рекомендуется использовать специальную ортопедическую подушку, можно посмотреть в ортопедическом салоне.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При боли в области копчика рекомендуется:
1. При сидении наклоняться немного вперёд, чтобы основная нагрузка приходилась на седалищные бугры и заднюю поверхность верхней части бёдер.
2. Использование подушек-колец (с отверстием в центре) или клиновидных подушек (с вырезанным клиновидным сегментом в задней части), которые помогают распределить нагрузку, уменьшив давление на копчик и подвздошно-крестцовое сочленение.
3. Возможно рассмотреть вопрос о выполнении блокады, для снятия болевого синдрома, но перед этим необходимо выполнить МРТ крестцово-подвздошного сочленения с захватом копчика.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае лучше выполнить МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таком случае всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Подушка сидение ( в виде кольца )
Принятый ответ
Добрый день!
Данный диагноз обычно клинический, т.е его выставляют на основании характерных жалоб и данных неврологического или ортопедического осмотра.
- МРТ области копчика ( это отдельное, прицельное исследование выполняют при недостаточном эффекте от лечения)
-
- В лечении обычно используют различные средства :
1. Лечение положением : выполнение комплекса лечебной физкультуры, расширение двигательной активности, сидение на кольцевой подушке ( бублик)
2. Использование ректальных свечей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом: например свечи Диклофенак по 1 свече на ночь, в прямую кишку -до 5 дней. Или можно заменить на таблетки
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202273 ответа
- 14 Сентября 20245 ответов
- 19 Ноября 20247 ответов
- 21 Января 202532 ответа