Что вас беспокоит?
Какое лечение при моем диагнозе рекомендуете? Нет возможности сейчас попасть ко врачу
Пищевод: Просвет пищевода свободно проходим, слизистая оболочка розовая, гладкая. Зубчатая линия (Z-линия) на расстоянии 37 см от резцов, неровная, располагается на уровне хиатального сужения. Слизистая оболочка проксимальнее зубчатой линии утолщена, сосуды подслизистого слоя не прослеживаются. Ножки диафрагмы смыкаются не полностью, при осмотре в инверсии не плотно охватывают эндоскоп Розетка кардии смыкается не полностью. В нижне-грудном отделе пищевода над зубчатой линией по правой стенке визуализируется единичная эрозия, протяженностью не более 5 мм и не распространяющиеся более чем на одну складку слизистой в стадии неполной эпителизации. При осмотре в инверсии кардия смыкается полностью. Желудок: Просвет желудка хорошо расправляется при инсуффляции воздуха, имеет правильную форму. Складки выражены умерено, хорошо расправляются при инсуфляции воздухом , при максимальной инсуффляции размером не более 4 мм. В желудке небольшое количество слизистого содержимого, отмыто и полностью аспирировано. Слизистая оболочка желудка розового цвета во всех отделах. Угол желудка без видимых дефектов и образований. Рисунок собирательных венул регулярный. При осмотре в режиме узкого спектра света (BLI LCI NBI) ямочная микроструктура регулярная во всех отделах. В проксимальных отделах круглые ямки с открытыми устьями, интраэпителиальная капиллярная сеть регулярная, сохранен рисунок типа пчелиных сот. В антральном отделе продолговатые ямки, светлый изогнутый краевой эпителий и спиралевидная интраэпителиальная капиллярная сеть формируют правильный желобоватый рисунок микроструктуры слизистой. Привратник округлой формы, сомкнут. Двенадцатиперстная кишка: Просвет луковицы ДПК не деформирован. Слизистая оболочка луковицы ДПК розовая, бархатистая. Постбульбарные отделы свободно проходимы, слизистая их розовая, бархатистая. Сужений просвета ДПК на осмотренных участках не отмечено, перистальтика активная. В просвете умеренное количество желчи. БСДК холмовидной формы размером 5 мм, устье до 2 мм прикрыто не гиперемированными, не гипертрофированными ворсинками/в торцевую оптику достоверно не визуализируется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндоскопическая картина недостаточности кардии эрозивного рефлюкс эзофагита ст. А по LA Хронического гастрита ассоциированного с Нр
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Валерия, здравствуйте!
По данным фгдс у Вас есть эрозия в пищеводе и гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори.
Поэтому Вам необходимо пролечиваться под очным контролем гастроэнтеролога хеликобактер, именно этот микроорганизм спровоцировал Ваши нарушения пищеварения.
Опишите, какие симптомы Вас беспокоят.
Может еще сдавали анализы крови, биохимию?
Узи брюшной полости?
Предварительно рекомендации будут такие:
- соблюдать диету с ограничением жирной жареной острой пищи, исключить фастфуды,газировку, сладости.
- после еды сразу не ложиться!
- не носить тугие пояса, не работать в наклонку после еды
- не делать упражнения на пресс
- питаться 3-4 раза в день, пищу хорошо и тщательно прожевывать, не переедать!
По лечению показаны 2 антибиотика для эрадикации хеликобактер пилори:
Амоксициллин 1000 мг по 1 т 2 р в д 14 дней
Клацид 500 мг по 1 т 2 р в д 14 дней
Нексиум 20 мг 2 р в д натощак утром и вечером 2 нед
Денол по 2 т 2 р в д через 1,5 часа после еды 2 нед.
Схему дополняем пробиотиком для сохранения флоры кишечника: максилак 1 капс вечером.
Лечение проходить под контролем врача! Потому что может потребоваться коррекция препаратов в зависимости от их переносимости.
Здравствуйте.
Рекомендуется уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром не менее 6 недель по протоколам лечения,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте. по результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаления. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
До начала лечения необходимо обследоваться на бактерию хеликобактер пилори - сдать кал на антиген или сделать дыхательный уреазный тест. При подтверждении бактерии, дополнительно показано еще ее лечение.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20191 ответ
- 16 Марта 20203 ответа
- 13 Сентября 20205 ответов