Что вас беспокоит?
Мышечная боль в спине во время сна
Во время сна каждую ночь под утро, часам к 3-4 начинается сильная мышечная боль в спине, ни в одном положении она не проходит, при переворачивании боль усиливается. Мышцы как будто каменные. От лопаток и вдоль всего позвоночника до поясницы. Трудно дышать, дыхание поверхностное, при глубоком вдохе, резкая боль в мышцах. Обезболивающее (нимесил) не помогает, апликатор Кузнецова тоже. Единственное спасение- горячий душ. Встаю под горячую воду спиной и прогреваю ее. Тогда отпускает, но не до конца. В течении дня все проходит, примерно к обеду. Иногда боль и дискомфорт сохраняются в течении дня локально. 37 лет, давление норм, лишнего веса нет, заболеваний нет, работа не физическая и не сидячая, всегда в движении, 2 раза в неделю занимаюсь фитнесом, был перерыв 1 мес в связи с отпуском. Но началось до него, продолжается 2 месяца.
Здравствуйте!
В подобном случае возможно несколько вариантов:
1) это обычный миофасциальный синдром, который полностью не проходит, потому что не было полноценного лечения миорелаксантами (препараты, расслабляющие мышцы)
2) изначальный миофасциальный синдром усугубился на фоне тревожности (перегрузки на работе, психо-эмоциональное перенапяжение)
3) мышечные боли в рамках ревматологической проблемы (вероятность невысокая: нетипичный дебют для подобных заболеваний.
В данной ситуации необходимы следующие действия:
- начать миорелаксанты: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром)
- полноценный курс НПВП: можно нимесил, но курсом, а не в качестве экстренного обезболивания - 2 раза в сутки 5 дней либо ксефокам 8мг 2 раза в сутки, 7 дней
- лабораторно оценить: ОАК, СРБ, РФ, HLA-27, КФК (исключить ревматологию)
- перестать спасаться горячим душем: это расслабляет мышцы, но стимулирует поддержание воспаления мышц (здесь работает правило "не греть")
- если есть фоновая тревога - заняться её лечением: пока есть тревожность - мышцы не смогут полноценно расслабиться
Евгений Олегович, вместо сердалуда приобрела мидокалм 150 мг. Подскажите, как его применять? Вчера на ночь выпила 1 табл, ночь спала без болей. Но возможно нужна другая дозировка. И написано в инструкции, что постепенно его отменять надо. Подскажите, пожалуйста.
Принятый ответ
В случае мидокалма оптимальная дозировка 150мг 3 раза в сутки, если есть склонность к низкому давлению, начните с 2х раз в сутки в течение 3х дней - в случае хорошей переносимости и недостаточном эффекте, увеличить до 3х раз в сутки (полный курс 14 дней, учитывая длительность симптомов).
Постепенно снижать не нужно - отменить можно одним днём
Здравствуйте! Ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться- это частые симптомы ревматологической патологии (чаще всего анкилозирующий спондилит).
При неврологических заболеваниях основная боль днем, усиливается к вечеру и после физической нагрузки.
В таких случаях в первую очередь рекомендуется консультация ревматолога и сдать анализы на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27. При необходимости также проводится МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.
Пока до приёма врача можно исправить нпвс, например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней.
Анастасия Юрьевна, днем болей нет. Только ночью, под утро.
Либо симптомы связаны с ревматологической патологией, либо с неудобной позой во сне, например, если меняли место для сна. При неврологических заболеваниях острая боль в первую очередь днем и вечером, усиливается на фоне физической нагрузки. Ночью же происходит облегчение боли
Здравствуйте!
Такие симптомы характерны для ревматологических заболеваний. В первую очередь рекомендуется обратиться к ревматологу для осмотра и сдать следующие анализы: СРБ, РФ, HLA-B27 + выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.
Рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При утренних и ночных болях рекомендуется исключать в первую очередь ревмопатологию(назначают анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27, асло, аццп, анф).
Также так может проявляться мышечно-тонический синдром(мышечный спазм иными словами).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка, неудобная поза во время сна.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20227 ответов
- 11 Октября 202214 ответов
- 11 Июля 202423 ответа