Достаточна ли сформирована костная мозоль для упражнений?

Денис Кувшинов29 Июля 2025

1.7

Травматолог

Добрый день! Изучил приложенные выписки и фото рентгеновских снимков. Представленные рентгенограммы достаточно низкого качества, необходимо записать эти снимки на диск и смотреть из архива в специальной программе для точного понимания ситуации. В любом случае, вашей маме необходима активизация не только в пределах кровати, но и в пределах комнаты. В описании указано – в стадии консолидации, смещение малого вертела на 1 см это значит что малый вертел изолированно сломан и смещен на 1 см. его смещение абсолютно не критично в данном случае. костная мозоль вполне достаточно сформирована для активных упражнений. Вашей маме можно и нужно садиться в кровати, свешивать ноги с кровати, выполнять активные движения в коленных суставах для разработки контрактур. В сидячем положении угол наклона может быть ограничен только субъективными болевыми ощущениями. Также необходимо в лежачем положении приподнимать сломанную ногу в выпрямленном положении. Если сначала так не получится, то выполнять следующие движения: сгибание сломанной ноги в коленном суставе, затем попытка выпрямить ногу, оторвав пятку от кровати. Можно и нужно ходить с опорой на ходунки, опираясь на здоровую ногу. Допускается частичная осевая нагрузка на сломанную ногу (можно привставать на носочек).

Константин Тищенко29 Июля 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Сейчас в связи с подозрением на асептический некроз всё равно нужно делать КТ и исключать или подтверждать.
На КТ будет видна точная степень сращения перелома и будут возможны обоснованные рекомендации.

Если ориентироваться на фото рентгенограмм и описание рентгенолога, а так же принимая во внимание средние сроки сращения таких переломов, то похоже, что перелом сросся и можно начинать активизацию пациентки.

Нет ли трещины свежей от занятий на последних снимках? - нет.

это значит что еще кост мозоль недостаточная что бы сидеть и заниматься упражнениями с ногой?
Это значит, что смещение было и осталось, но перелом сросся со смещением.

Какие то есть ограничения на момент последнего снимка 25.07.25?
Ходить без дополнительной опоры на костыли или ходунки пока не рекомендуется.
Пока нагружать ногу не более 25% от обычной нагрузки и постепенно наращивать.

Допустимый угол наклона в положении сидя?
Любой угол уже допустим, если нет боли. Боль преодолевать не рекомендуется.

Можно ли отрывать ногу от пола кровати без поддержки? - да.

Можно ли привставать опираясь на здоровую тк сказать ногу? - да.

Начинают активизацию пациентки с разрешения сидеть несколько раз в день, свешивая ноги с кровати.
Через 2-3 дня разрешают вставать. Встают постепенно, при помощи и под контролем помощника. Сначала некоторое время посидеть
После вставания может закружиться голова. Нужен контроль и возможность опоры руками.
Может бросить в холодный пот, могут дрожать ноги. Стоять столько, сколько сможет. Потом ложиться отдыхать и повторять попытку.
Учатся стоять примерно 3-5 дней.

Когда будет уверенно стоять 3-5 минут можно начинать расхаживаться на ходунках под контролем помощника.
Очень постепенно, сначала несколько шагов, возвращаться и отдыхать. Потом повторять попытки.
Расхаживание на ходунках занимает 1-2 недели, потом переходят на костыли и расхаживаются по той же схеме.
Потом костыли бросают.

Рекомендуют при активизации надевать компрессионные чулки 2 класса.
Желательно обходиться без обезболивающих препаратов.
Для отдыха на стульях (твёрдая поверхность) купить ортопедический круг для сидения.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Когда расходится и начнёт выходить на улицу, целесообразно получить курс физиотерапии.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК постоянно.

Выполнять ЛФК в постели, а потом на полу. Подойдут эти комплексы упражнений.
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов30 Июля 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах срастающийся чрезвертельный перелом бедренной кости .Костная мозоль выраженная
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК
После начала нагрузок может появиться болезненность в суставах мышцах и связках . Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой с помощью ходунков

Достоверных признаков асептического некроза головки бедренной кости нет ,есть признаки коксартроза и гонартроза 3 ст
-хондропротекторы (для восстановления и лечения посттравматического коскартроза,например Артра или Терафлекс )

Всего самого наилучшего!