Что вас беспокоит?
Как вывести конкременты из почек?
Добрый день! Чуть больше недели назад у меня случился сильный приступ почечной колики. Такого со мной в этой жизни еще не происходило. Меня обследовали в приемном покое (протокол прикрепляю). Сказали, что где-то идет конкремент и уже скоро должен выйти. Отпустили домой. Я принимала назначенные мне лекарства, мне стали лучше, но камушек я уже не отслеживала. Недавно сделала КТ, по нему - у меня в обоих чашечках микролиты до 3 мм. Я длительно принимала оксалит и фосфалит, но толку не было, как я вижу. К слову, микролиты у меня уже несколько лет в почках. Сейчас я планирую беременность и у меня несколько вопросов. 1. Как вывести микролиты? 2. Можно ли во время приема лекарств от микролитов планировать беременность? 3. Как помочь почкам во время беременности с учетом того, что помимо микролитов у меня в анамнезе хронический пиелонефрит? Спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Для выбора оптимальной терапии для выведения камней и профилактики их образования желательно знать химический состав камня. Для этого вышедший конкремент обследуют в лаборатории. Как альтернатива исследованию камня можно сдать мочу на литогенные субстании. По этому анализу также можно составить представление о причинах камнеобразования и их профилактике.
Не зная состав камня, с целью выведения камней используют фитотерапию и общие диетические рекомендации. Например, цистон, фитолизин, роватинекс, осалит. Конкретный препарат, дозировка и курс лечения подбирается индивидуально на очном приеме у уролога.
Кроме литогенных субстаний мочи дополнительно врачи рекомендуют сдать кровь на мочевую кислоту, фосфор неорганический, кальций общий, альбумин, паратгормон, витамин Д.
2. Во время планирования препараты для выведения камней принимать можно, при наступлении беременности отменить.
3. С учетом наличия в анамнезе пиелонефрита в процессе беременности предлагается обязательный посев мочи на стерильность в 1 и 3 триместре. Ежемесячный общий анализ мочи в 1,2 триместрах и 1 раз в 2 недели в 3 триместре.
Соблюдение адекватного питьевого режима не менее 1,5 литров в сутки ( при отсутствии противопоказаний от гинеколога).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для эффективного лечения, необходимо знать состав камней (цистиновые, струвитные, оксалатные, фосфатные, кальциевые, уратные, холестериновые). Если камень выйдет, требуется сдать его на химический анализ. Предположить состав камня можно по биохимическому анализу суточной мочи, б/х крови (мочевая кислота, кальций ионизированный,фосфор, калий, витамин Д, паратиреоидный гормон) Если на фоне приема оксалита и фосфалита(более 3 мес)нет по узи уменьшение размеров или количества камней,вероятно камни не оксалатные и не фосфатные.
1) Для выведения микролитов врач уролог может порекомендовать следующие методы консервативного лечения : - прием растительных препаратов (таких как Роватинекс, комбинация золототысячника трава + Любистока лекарственного корни + Розмарина обыкновенного
листья)
- прием альфа1-андреноблокаторов (более эффективен для камней средних 5-10 мм размеров, пример препарата Тамсулозин)
- цитратные смеси (растворение камня путем приема калия гидрокарбонат + лимонная кислота + натрия цитрат). Данные комбинация подходит только для пациентов, чьи камни состоят из мочевой кислоты.
Проводится лечение не более 30 дней. После такой терапии выполняется контроль МСКТ мочевыводящих путей без контраста.
2) Всю камнеизгоняющую терапию следует проводить до наступления беременности.
3) Во время беременности мочевыводящая система женщины претерпевает изменения, она становится более уязвима с инфекциям. Поэтому необходимо пить чистую воду, избегать переохлаждения, контакта с инфекцией, регулярно сдавать общий анализ мочи (при каждом посещении в ЖК, его назначают), посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам в 1 и 3 триместре + при простуде/болезни.
Мария, спасибо, поняла Вас. Возможно ли совместить камнеизгоняющую терапию и планирование беременности, а когда беременность наступит, отменить лечение?
Просто пока я все это делаю, я уже состарюсь, наверное. Или с микролитами лучше не беременеть?
До тех пор, пока факт беременности не будет установлен возможно провести данное лечение. По препарату Тамсулозин не выявили доказательств негативного воздействия на плод в опытах над крысами. Однако во время беременности следует избегать приема любых препаратов, которые могут потенциально нанести вред ребёнку.
Если вдруг во время беременности камень начнет движение (будет острая почечная колика), вам в специализированном стационаре могут предложить поставить стент. После беременности его удаляют.
Когда беременность наступит, регулярно стоит наблюдать не только в женской консультации у гинеколога, но и у уролога.
Принятый ответ
Здравствуйте! При лечении не мочекаменной болезни может быть эффективен препарат цистон, курс приема длительный, от 4 до 6 месяцев. Если есть возможность сдать камень на химический анализ, или в моче фиксируются соли определенного состава, то может быть использован препарат блемарен. Также нужно стать анализ крови на мочевую кислоту, так как при её сильном повышении тоже могут формироваться микролиты, и там потребуется специализированное лечение и диета. Напоминаю что во время беременности и грудного вскармливания крайне не рекомендуется использовать никакие препараты, если только в них нет острой необходимости, и заниматься лечением мочекаменной болезни в этот период я не рекомендую. Ещё добавлю, насчёт тамсулозина, необходимости его принимать не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Рекомендовано:
- для исключения присоединения инфекции мочевыводящих путей сдать общий анализ мочи.
- Питьевой режим до 1,5-2 литров воды в день, для выведения микролитов.
- Растительные препараты считаются эффективными - Цистон по 2 табл. 2 раза в день, средняя продолжительность 2 месяца или Канефрон по 2 табл. 3 раза в день, средняя продолжительность - 2 месяца.
- Периодически принимать с профилактической целью отвары трав (бруснивер или фитонефрол) по 15 дней, с перерывом на 15 дней, ежемесячно меняя траву.
- Контроль УЗИ почек, анализа мочи, биохимии крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций крови), затем через 6 мес., далее 1 раз в год.
Если планируете беременность, то лучше принимать канефрон (при беременности он не противопоказан).
2. Да.
3. При необходимости во время беременности может назначаться канефрон, бруснивер. Контроль за узи почек и мочевого пузыря во время беременности и сдача общего анализа мочи каждые 10 - 14 дней, для исключения присоединения воспалительного процесса.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20198 ответов
- 14 Августа 20217 ответов
- 11 Октября 202112 ответов
- 22 Февраля 202211 ответов