Эректильная дисфункция

Галина Корчагина30 Июля 2025

5.0

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте! А как давно жалобы? Холестерин проверяли?Этих гормонов недостаточно для оценки.
Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)

При наличии половых контактов в таких случаях обычно рекомендуется принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время не зависимо от полового акта. В среднем 1 месяц.

Дмитрий Привалов30 Июля 2025

5.0

Андролог

Принятый ответ

День добрый. Если планируется беременность - сдать спермограмму+Мар-тест + ДНК фрагментация спермаитозоидов - при изменения - решение вопроса опкративного лечения варикоза.
Тестостерон снижен значимо - . Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. Но выжно видеть всю гомональную ось/баланс. Важны ЭСТРАДИОЛ, ПРЛАКТИН, ГСПГ/СВОБОДНЫЙ ТЕСТОСТЕРОН, ВИТ.Д...и желательно неоднократно для оценки стабильности и динамикт.
Коррекция веса — ИМТ ≈ 32, ожирение снижает тестостерон. Коньролль глюкозы, глинированного немоглобина, инсулина, Индекса HOMA-IR (исключение инсулинорезистентности).
Возможные шаги по коррекции гипогонадизма/андрогенного дефицита: стимуляция (клостилбегид/кломифен, ХГЧ) или ЗГТ (заместительная гормональная терапия - если не планируете детей).
И естественно - ОЧНО! Коррекция гормонального фона только очно!
Корекция варикоза, доказано, на 30% улучшает тестостерон после оперативной коррекции варикоцеле.

Татьяна Николаева31 Июля 2025

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
В большинстве случаев, варикоцеле 2 степени требует хирургического вмешательства, особенно если планируется в дальнейшем беременность.
Обычно смотрят общий гормональный фон вместе с экстрадиолом и пролактином. У Вас есть эти данные?