Что вас беспокоит?
Вопрос по обследованию
Здравствуйте. Мои жалобы, они уже несколько лет, на то, что я сплю хорошо, а просыпаюсь как бы недоспавши, нет бодрости и свежести с утра. Бывают головные боли типа мигрени, но не долгие, без ауры. Обычно проходит от миг 400. После легких физ нагрузок, прогулок, вечно зеваю, быстро устаю. Часто дневная сонливость. Вес 80 кг, рост 165. Ттг, т4 сдавала - норма. Есть инсулинорезистентность, диабета нет. Была у психиатра, сказал ваши жалобы больше к неврологу, выписал тералиджен (не знаю, пить его или нет, я сплю хорошо). Еще сделала ээг (норма), узи сосудов (прикрепляю). Раз решила пересилить себя, пошла в бассейн в состоянии усталости - вышла, а под глазами темные круги прям. При этом гемоглобин норма, ферритин 30. Я не бледная. Это лечится? Спасибо.
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не информативно. Патологии нет.
Как часто приступы мигрени? Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. Если приступы частые,то между приступами может сохраняться слабость и разбитость
Анастасия Юрьевна, а почему тогда, я вот узисту не предьявляла жалобы, а он мне сам описал мои симптомы про утомляемость, ощущения отсутствие отдыха со сна изза кровотока? сказал снижен
Узиист не имеет права ставить диагнозы. Если сделать всем людям УЗИ сосудов шеи, у многих будут такие изменения. Если вы не выспались, были голодны, неудобно лежали, была физическая нагрузка перед обследованием, болела голова и т п,то будет изменение скорости кровотока.
То,что симптомы связаны с изменением кровотока - это старый советский миф, который не нашёл никакого подтверждения в исследованиях. И препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. Эффект плацебо 30%
Анастасия Юрьевна, спасибо. а что мне делать, что еще обледовать. я пила селектру 20 мг больше года, и тревоги нет, настроение и желание жить все есть, а эта утомляемость одалела прям не знаю, что с ней делать. Может это изза веса?
а чем лечат мигрени , может это от них. Хотя они не сильные у меня
Сколько приступов мигрени в месяц? Более 15? Чаще всего при хронической мигрени могут быть симптомы вне приступов. Слабость и сонливость также характерны для анемии, патологии щитовидной железы, дефицита витаминов В9, В12 и депрессии,не для тревоги
Анастасия Юрьевна, менее 15, думаю. Может пару раз в неделю.
Анастасия Юрьевна, есть ли смысл пить тералиджен? может ли он както повлиять
Тут конечно лучше вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме). В любом случае 8-10 приступов в месяц- это тоже показание к профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом (врач, специализирующийся именно на головных болях), т к там есть инъекционные формы и рецептурные препараты, а у без рецептурных тоже есть ограничения.
+ исключить дефицитарные состояния и депрессию
Принятый ответ
Тералиджен- это симптоматический препарат для снятия тревоги. Если тревога есть, он может дать улучшение. Если тревоги нет, то эффект маловероятен
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Апатия хорошо лечится при правильно подобранной терапии
Алена Алексеевна, здравствуйте. я проходила лечение селектрой 20 мг, тревога полностью уходила, а астения (утомляемость такая) не уходит.
Алена Алексеевна, и сейчас врач тесты провел и сказал что тревога и депрессия не выражены, что антидепрес.не нужны. Поэтому я в замешательстве
Можно начать лечение в таких случаях с КПТ
Здравствуйте!
По узи ничего критичного нет, скорость кровотока постоянно меняется, клинической значимости в этом нет никакой. Самое главное исключаются бляшки и острые состояния по сосудам.
Есть такое заболевание как соматоформная дисфункция нервной системы, когда нет тревоги и депрессии, но есть соматические жалобы. Лечением обычно занимается психотерапевт (основное лечение-антидепрессанты и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу).
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20192 ответа
- 18 Октября 201926 ответов
- 6 Декабря 20191 ответ
- 21 Января 202036 ответов