Что вас беспокоит?
Слепнет правый глаз
Здравствуйте, примерно полгода назад начал темнеть правый глаз раз в 2-3 недели на минуты 3, сходила к офтальмологу сказали с глазами все в порядке, порекомендовали сделать МРТ мозга и обратиться к неврологу, недавно онемело правая сторона лица, я ее чувствую, но не приятно трогать лицо, результаты МРТ на руках, подскажите пожалуйста что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным мрт нет четких данных за очаги демиелинизации. Для таких заболеваний симптомы (неврологический дефицит) должны сохраняться более 24 часов.
По поводу зрительных симптомов, уточните, длительность была меньше 60 минут? Была ли головная боль после зрительных нарушений?
Зрительное нарушение длиться примерно 3-5 минут, после этого неприятное ощущение в правой стороне головы.
Так может себя проявлять мигрень с аурой.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какие есть сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
2. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
1. Тошната иногда бывает, онемение правой стороны тела(несильное), насморк иногда.
2. Раза 2 в месяц болит голова, очень редко.
Если есть четкая связь зрительных нарушений и головной боли, то это мигрень с аурой.
Еще шумит в ушах, и как будто закладывает уши
Такое состояние может быть в рамках тревожного расстройства.
Рекомендуется заполнять дневник головной боли (например Migrebot).
В таких случаях головной боли рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов. Препараты принимаются после окончания зрительной ауры.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Спасибо.
Хотела еще сказать что после чашки кофе практически всегда слеп правый глаз, перестала его пить, стало намного реже.
По поводу тревожности первично рекомендуется рассмотреть занятия с психологом (метод КПТ), также могут назначаться препараты из группы СИОЗС (Сертралин/Эсциталопрам).
Очень странно, что после кофе такие симптомы, учитывая, что офтальмолог не видит патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет типичных очагов демиелинизации. После зрительных симптомов болела голова? Даже если просто лёгкая?
Вне зрительных симптомов бывают головные боли? С тошнотой, снижением аппетита или свето и звукочувствительностью?
После зрительного симптома покалывает с легла голову с правой стороны, обычно голова никогда не болит, с аппетитом все в порядке. Иногда тошнит.
У родственников есть головные боли?
По описанию вероятнее это мигренозная аура. Посмотрите пожалуйста картинки, есть что-то похожее
https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
Не открывается ссылка, ну я не знаю как у родственников, когда болит когда не болит
Это как то лечится? Переживаю что могут быть осложнения.
Ссылку можно скопировать и вставить.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов. На планете болеют около 1 млрд человек.
Она не опасна. Если головных болей нет, то специфического лечения не требуется,т к мигренозную ауру, к сожалению, снять нельзя(просто нет таких препаратов).
Ограничений к жизни нет, кроме запрета курения и приема КОК.
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину учащения приступов
Добавила в файлы
По тесту повышены баллы по тревоге и по депрессии. Это самые частые триггеры мигрени, в том числе обезглавленной мигрени(есть зрительная аура без головной боли).
В таких случаях необходимо воздействовать на триггеры, тогда и аура станет редкой.
Рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт нет данных за демиелинизирующий процесс, больше данных за очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу зрительных нарушений, которые сопровождаются головной болью больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
Для купирования головной боли ( при ее наличии ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
Если боли нет -обезболивающие препараты принимать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
при боли рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202018 ответов
- 16 Апреля 20203 ответа
- 11 Июня 202010 ответов
- 17 Января 20219 ответов