Что вас беспокоит?
Боли внизу живота, дискомфорт во время мочеиспускания.
Добрый день. Появились неприятные ощущения во время мочеиспускания и тянет низ живота. Пропила фитофтороз, не помог. Сделала УЗИ мочевого, врач сказала что моча очень концентрированная и написала взвесь в моче. Сдала общий анализ мочи(норма) и посев(нашли три бактерии ешерехия коли, ентерококус фекалии, клебсиела пневмоние) . Анализ прикреплю. Чем это всё лечить? Я в деревне сейчас, врачей нет. Спасибо.
Мария, ознакомился с Вашими анализами и описанием ситуации.
У Вас отмечаются жалобы на дискомфорт при мочеиспускании и тянущие боли внизу живота. В общем анализе мочи изменений нет — лейкоциты и эритроциты в пределах нормы, бактериурия не выявлена. Однако по результатам бактериологического посева мочи обнаружены три микроорганизма: Escherichia coli, Enterococcus faecalis и Klebsiella pneumoniae, все в диагностически значимом титре (10⁵ КОЕ/мл). Это потенциально патогенные бактерии, которые могут вызывать воспаление мочевого пузыря, особенно при наличии клинических симптомов.
Ситуация действительно нетипичная: лабораторных признаков воспаления нет, но есть рост бактерий и сохраняющаяся симптоматика. Это может быть связано с особенностями течения хронического цистита, а также с сопутствующими гинекологическими заболеваниями (аденомиоз, цервицит), которые могут маскировать или изменять клиническую картину.
В такой ситуации рекомендую следующий подход:
1. Провести курс антибактериальной терапии. По результатам антибиотикограммы все выделенные микроорганизмы чувствительны к левофлоксацину. Рекомендую принимать левофлоксацин по 250 мг 2 раз в сутки в течение 5 дней.
2. Дополнительно рекомендую препарат Цисталис Д+ — по 1 саше 1 раз в день, курсом 7 дней. Это средство с D-маннозой и растительными компонентами, которое уменьшает адгезию бактерий к слизистой мочевого пузыря и может повысить эффективность антибактериальной терапии.
3. После завершения курса лечения повторить общий анализ мочи и, при возможности, повторный посев мочи. Если есть доступ к тест-системе «Жёлтая бабочка», можно использовать её для экспресс-анализа мочи дома, это позволит быстро оценить динамику изменений.
4. Важно также провести обследование на бактериальный вагиноз — рекомендую анализ Фемофлор скрин. Часто хронические воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале поддерживают рецидивы цистита, особенно если есть нарушения микрофлоры.
5. На фоне лечения — обильное питьё, исключение раздражающих продуктов (острое, кислое, алкоголь), соблюдение интимной гигиены.
6. Если после курса терапии сохраняются жалобы или появляются новые симптомы (повышение температуры, выраженная боль, кровь в моче), необходима очная консультация уролога.
Игорь Аркадьевич, скажите надо ли добавить уро ваксом, врач давно назначал мне его, очень помог?
Принятый ответ
Мария, в Вашей ситуации, несмотря на отсутствие лейкоцитов в анализе мочи, по результатам посева выявлены сразу три бактерии, две из которых (Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae) действительно часто вызывают инфекцию нижних мочевых путей. При наличии выраженных симптомов и таком бактериальном спектре я считаю оправданным назначение короткого курса антибактериальной терапии, как уже обсуждалось ранее.
Что касается препарата "Уро-Ваксом": он действительно может быть полезен для профилактики рецидивов, особенно если речь идёт о хроническом или часто повторяющемся процессе. Однако сейчас, когда есть острые симптомы и подтверждённая бактериурия, приоритет — именно антибактериальная терапия с последующим контролем. После завершения курса антибиотика и повторного обследования уже можно будет рассматривать вопрос о необходимости профилактики, в том числе с помощью "Уро-Ваксома", если сохраняется склонность к рецидивам.
Сейчас рекомендую ограничиться антибиотиком, провести контрольный анализ мочи через 7–10 дней после окончания курса и уже по результатам принимать дальнейшие решения.
Здравствуйте. Судя по представленному общему анализу мочи, признаков острого цистита нет, так как количество лейкоцитов не повышено. Бактерии в моче могут выявляться, но это не критерий назначения антибактериальной терапии, так же, как и "всзвесь" в мочевом пузыре. Рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, сдать мазки.
Не совсем понял, что за препарат вы принимали?
Мурат Анатольевич, принимала фитофрон это российский аналог канефрона.
Просто в вопросе вы написали фитофтороз, поэтому переспросил. Фитофрон, как и Канефрон не имеет доказательной эффективности, поэтому его приём не рекомендуется
Мурат Анатольевич, а как же симптомы при мочеиспускании, неприятное жжение. Обычно такого нет. У гинеколога обследована 2 месяца назад по поводу цервицита по результатам биопсии, пролечена депантол и свечи метилурацил, всё анализы в норме.
Жалобы, связанные с жжением и дискомфортом при мочеиспускании могут быть и при гинекологических заболеваниях. А жалобы в течение какого периода у вас?
Также возможно, что при сдаче мочи на посев были нарушения сбора анализа. Так как в общем анализе нет ни бактерий, ни лейкоцитов
Мурат Анатольевич, начались две недели назад, жжение при мочеиспускании и тянул низ живота, пила неделю фитофрон,потом сдала анализы, сегодня пришёл результат.
Жалобы 2 недели, а у гинеколога вы сказали, что были 1 месяца назад. Поэтому повторно обратиться к гинекологу есть смысл. Фитофрон не убрал бы воспаление, если бы это действительно был цистит.
Здравствуйте! Анализ мочи не указывает на воспаление. Антибактериальная терапия не требуется. Поэтому что в посеве не важно.
Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- сдать мазки на микрофлору
- ПЦР соскоб на все ИППП или Фемофлор скрин - у гинеколога (дисбактериоз влагалища может быть причиной жалоб).
В таких случаях обычно рекомендуется начать принимать:
- Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели. В среднем 2 месяца
- Lactoflorene цист по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем 30 дней. Этот препарат рекомендуется принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Галина Александровна, я только пару месяцев назад обследовалась полностью у гинеколога по поводу цервицита. Сдавала всё анализы и даже биопсию шейки матки, т.к.шейка всё время воспаляется и кровит. Анализы всё в норме, На биопсии хр. Цервицит, пролечена свечами депантол, а потом метилурацил. Шейка так воспаляется каждые пол года, поэтому и взяли биопсию. Я теперь думаю не может ли это быть от тех бактерий что в моче, может от них этот цервицит периодически?
Понятно. Но важно видеть результат Фемофлора, а также желательно и Андрофлор партнёра.
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что активного воспаления не выявлено. Обычно в таких случаях рекомендуют индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней , тщательная интимная гигиена, половой покой, достаточный питьевой режим.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 201920 ответов
- 30 Сентября 201912 ответов
- 29 Января 202012 ответов
- 29 Января 20213 ответа