Что вас беспокоит?
Мигрень 4 день
Добрый день! С 2020 года мучаюсь с мигренью. Приложу осмотр невролога и рекомендации и они более менее помогали до беременности. В беременность беспокоили только первый триместр и потом не было. Сейчас с апреля месяца каждые 2-3 недели приступы мигрени по 3 дня. Пью суматриптан, отпускает и на утро может заново. Сейчас я в декрете, вроде высыпаюсь, но может уже накопленная усталость. В мае делала МРТ головы (от испуга, очень боюсь аневризму, у родственницы было и плачевно всё закончилось). Сегодня уже 4 день болит голова: либо начинается у висков и может перейти на затылок, определенного места нет, болит до тошноты, но рвоты нет. Я на ГВ и более 3 дней обычно не пью суматриптан (1 раз в день 100 мг доза). Ибупрофен и парацетамол не помогают. Результат МРТ прикладываю. Еще у меня микроаденома гипофиза. Но от нее сказал эндокринолог так голова болеть не будет. Принимаю витамины элевит кормление и магний в6. Свое рабочее давление 100/70, а сейчас 115/78. Сейчас вот сильно болит голова 4 день, двигаться больно. Что мне делать? К неврологу одно записалась.
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описана возрастная перестройка шишковидной железы. Гипофиз не дает мигрени. По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Аномалий нет.
Бисопролол, верошпирон и фенибут не используется для профилактики мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом и после завершения ГВ.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации мигрени
https://psytests.org/depr/hads-run.html
А сейчас именно как быть?
Необходимо выяснить, нет ли скрытого тревожного расстройства или депрессии,которые так часто вызывают приступы.
При тяжелых приступах в таких случаях рекомендуется использовать комбинацию суматриптана 100мг и нурофена 400мг. А при неэффективности- кеторол 1.0 внутримышечно.
При следующем приступе постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Также при боли более 72 часов(мигренозный статсус) может быть использован дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Но на ГВ он не рекомендуется
https://psytests.org/result?v=depE55_
А то что суматриптан 4 день подряд?
Триптаны можно использовать до 10 дней в месяц. Больше не рекомендуется из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли. 4 дня подряд можно в целом.
По тесту есть клинически выраженная депрессия, вероятнее она и ухудшает течение мигрени.
В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) разрешены на гв.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
Спасибо большое!
https://psytests.org/result?v=depE51x&b=41MfbO9
Еще раз вчитываясь провела тест.
Принятый ответ
Поворный результат сразу уже не информативен,т к вы подсознательно можете изменять ответы. В лбом случае это тест является дополнительным, а не основным методом. Для уточнения диагноза необходим очный приём, чтобы точно исключить психогенную причину хронизации мигрени. Мигрень часто хронизируется на фоне тревожного расстройства и депрессии,а при их лечении головные боли сами по себе могут стать редкими.
Если рассматривать только профилактику мигрени, то при ней тоже есть антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин и амитриптилин). Они эффективны также при головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, дисфункции височно-нижнечелюстной области, невропатии тройничного нерва, фибромиалгии и др.
Значит надо завершать ГВ и лечится. Спасибо большое!
Здравствуйте! Кроме купирования приступов мигрени нужно проводить лечение антидепрессантами, при котором отмечается уменьшение частоты и интенсивности приступов. Это самый доступный метод лечения, и по своему опыту скажу, что намного улучшается качество жизни (у меня абсолютно аналогичная ситуация, как ни странно). Но в данном случае всё осложняется, тем что имеется кормление грудью. Сколько вашему малышу?
1 год 1 месяц, планировала после сентября завершать ГВ
Принятый ответ
Да, возраст уже достаточный для завершения грудного вскармливания, и начала профилактического лечения мигрени. При приёме антидепресантами улучшение может наступить в первые дни приёме препаратов. Но для этого нужна очная консультация невролога или психотерапевта препараты рецептурные.
Спасибо огромное, что опытом поделились тоже. Я записалась очно, параллельно буду сворачивать ГВ. Уже невыносимо так жить с болью.
Принятый ответ
Здравствуйте
Суматриптан в дозировке 100 мг?
После завершения ГВ можно рассмотреть профилактику противоболевым антидепрессантом
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Да, суматриптан 100 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным мрт нет причин развития вторичной головной боли.
Такие препараты, как бисопролол, верошпирон и фенибут не используется для профилактики мигрени.
Первично рекомендуется уточнить верно ли вы купируете приступ головной боли:
Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 МИНУТ приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется принимать суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Также важно подобрать профилактическое лечение, если в месяц более 8-10 приступов, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Для назначения профилактической терапии во время ГВ необходимо проконсультироваться очно с врачом цефалгологом, там как многие препараты запрещены по инструкции к применению во время гв.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Триптаны можно использовать спокойно до 10 дней в месяц.
Если не помогают триптаны, можно использовать дополнительно нпвс, например, кетопрофен 2,0 мл внутримышечно или диклофенак 3,0 мл внутримышечно однократно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Профилактика очно подбирается неврологом или цефалгологом.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202230 ответов
- 13 Июня 202311 ответов
- 17 Августа 202321 ответ
- 17 Января 202423 ответа