Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3493628

Что вас беспокоит?

Болит нога

Здравствуйте,помогите пожалуйста в постановке диагноза .мес 3-4 болит правая нога .боль ноющая,начинается от тазобедренного сустава и перемещается вниз до участка под коленом с переди .болит больше по время покоя ,когда лежу.На МРТ прояснисного отдела дегенеративные изменения.грыжи и протрузий нет.провела курс лечения артоксаном,тексаредом и мидокалмом .ничего не изменилось .варикоза нет

40 лет
2 Августа 2025·Просмотров: 314·Аида

Здравствуйте,
Нет ли болей в области тазобедренного сустава? Не хромаете при ходьбе? Отводить ногу в сторону, сгибать в тазобедренном суставе не больно?

Когда есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность и необходимость расходиться, чтобы стало легче, нужно обратится к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Если с тазобедренным суставом нет проблем, ревматическая патология тоже будет исключена вероятно есть миофасциальный синдром, который стал хроническим из-за длительной боли

При длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты (НПВС и миорелаксанты, которые вы принимали)не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)

Здравствуйте. Боли в области тазобедренного сустава тоже присутствуют. Хромота бывает.больно только отводить ногу в сторону остальные движения безболезненны

В таком случае лучше выполнить МРТ тазобедренного сустава, если там будут изменения обратиться к травматологу

Если изменений не будет стоит исключить ревматическую патологию у ревматолога

В качестве обезболивания сейчас можете попробовать дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (можно в таблетках) препарат может повышать давление и сахар

Больше болит область голени как на фото,болит в покое когда лежу ,ноющая боль .тазобедренный сустав так не беспокоит сильно .в нашем городе доктор ставил мне люмбоишалгию иррадиирубщую боль и направил на МРТ малого таза ку.скажите пожалуйста есть смысл делать это МРТ если по гинекологии я полностью обследована

Принятый ответ

Ваши симптомы не характерны для люмбоишилгии
Больше похоже на проблемы с мышцами и суставами

Если есть боль полосой в голени и эта боль вас больше беспокоит то для диагностики вы можете выполнить стимуляционную ЭНМГ голени

Если по гинекологии делали узи и изменений не было на данный момент необходимости делать МРТ малого таза нет

Рекомендовала бы вам все же исключить ревматические заболевания, посетить ревматолога, травматолога для осмотра и назначения обследований

С точки зрения неврологических заболеваний можно выполнить ЭНМГ как писала выше

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото или картинку с указанием точной локализации боли. Это больше передне-боковая поверхность бедра? С чем связываете начало симптомов? Есть изменение чувствительности в этой области (можно поколоть зубочисткой на этой ноге и на другой)? Может просто неприятно прикасаться к этому участку? Часто сидите в неудобных позах, на корточках? Может носите узкие джинсы? Если лежать на этом боку, боль усиливается? Боль постоянная или периодами?

Здравствуйте.болит в основном переднебоковая область голени,иногда ягодица область где делают уколы .не могу ни с чем связать не помню когда началось .изменения чувствительности нет .узкие вещи не носила давно ,набрала в весе уже лет 10 как .если лежать на этом боку в основном боль появляется ноющая

Боль идет от ягодицы до голени полосой или отдельно болит голень, отдельно ягодица? Сидите нога на ногу часто? Это провоцирует боль? Травм колена ранее не было?

Отдельно ягодица,отдельно голень,боль как будто перемещается .нога на ногу сижу редко,нет не провоцирует.травм колена не было

Если нет боли полосой, это это разные заболевания. При боли, онемении или слабости по передней поверхности голени в таких случаях проводится ЭНМГ или УЗИ малоберцового нерва для исключения его компрессии. Тогда уже подбирается лечение(отрез на коленный сустав, избегание поз нога на ногу, дексаметазон или блокада нерва).
Боль в ягодице может быть связана со спазмом ягодичной мышцы или мышечно-связочным аппаратом тазобедренного сустава. Тоже может возникать из-за неудобных позах, долгого сидения. Т к боли немостоянные, то обычно используется лфк для растяжки и укрепления мышц. Медикаментозная терапия требуется редко

Скажите пожалуйста,доктор у которого я была на осмотре назначил мне МРТ малого таза с Ку. Если не поможет лечение.есть ли смысл его делать ?по гинекологии обследована недавно все нормально

Принятый ответ

Не могу сказать, насколько нужно МРТ, т к тут все таки необходим очный осмотр. Но местную боль в голени это дать не может. Нерв и нервный корешок иннервируют ногу полосой. Если нерв сдавливается на фоне колена,то это и даст боль только в голени ниже уровня поражения

Здравствуйте!
Есть ли скованность после отдыха(это ощущение ограничения подвижности суставов, возникающее после периода покоя, особенно утром после сна)?
При наклоне тела вперед боль усиливается?
У кого-то в семье есть ревматологические заболевания?
Если трогать в области грушевидный мышцы, то есть боль?

Сможете сделать такой тест дома?
https://kinesiopro.ru/blog/faber-test/

Здравствуйте.скованность после сна есть .при наклоне не реагирует .в семье ревматологических заболеваний нет .если трогать грушевидную мышцу боль есть и в если не трогать там иногда возникают стреляющие боли

Боль в области ягодицы может быть вызвана синдромом грушевидной мышцы или изменениями со стороны мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава.
Обычно назначается узи на котором смотрим с 2х сторон область грушевидной мышцы, если есть разница, то проводится блокада.
Вы прикрепили еще фотографию и выделили область голени, что именно вас беспокоит в этом месте?

В области голени беспокоит ноющая боль,она возникает в основном когда я лежи в покое можно сказать

Можно сказать, что ноющая боль мешает заснуть и заставляет двигать ногами перед сном?

Да

Принятый ответ

Складывается впечатление, что у вас может быть синдром беспокойных ног. Симптомы могут быть с одной стороны. Ощущения достаточно не приятные, хочется массировать, передвигать ногу, чтобы убрать такие ощущения.
К наиболее распространенным состояниям, ассоциированным с развитием синдрома беспокойных ног, относят железодефицит. Снижение ферритина в сыворотке - самый достоверный показатель низкого уровня запасов железа в организме и единственный показатель, коррелирующий с развитием синдрома беспокойных ног. Однако, стоит помнить, что ферритин является белком острой фазы воспаления, и его "нормальный" уровень повышается с возрастом.
Поэтому рекомендуется сдать следующие аналищы- ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб.
Признанные методы лечения синдрома беспокойных ног:
1. Нормализация уровня ферритина (при СБГ ферритин должен быть не менее 75 мкг/л)
2. Немедикаментозная терапия:
-исключить кофеин, алкоголь
-проанализировать какие препараты можно отменить из тех, что провоцируют это состояние (антигистаминные, антидепрессанты, нейролептики и т.д.)
-соблюдение режима сна и отдыха
-отвлечение внимания во время появления симптомов
-регулярные физические упражнения, в т.ч. на растяжку мышц ног, массаж ног, ванночки для ног с горячей или холодной водой
3. Медикаментозная терапия. Возможно рассмотреть прием габапентина по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее по 600 мг перед сном.

Здравствуйте,прикрепите пожалуйста результат МРТ. Есть ли ночная боль и утренняя скованность? Когда немного расходитесь, то боль уменьшается или полностью проходит? Присутствует ли онемение? По шкале боли от 1 до 10 на сколько баллов болит?

Здравствуйте.да ночью начинает болеть ,ныть когда лежу .утренная скованность присутствует.да боль уменьшается когда немного начинаю ходить,но долгое хождение тоже усиливает боль.онемения нет.боль на 3-4 балла

Принятый ответ

Так как присутствует ночная боль и утренняя скованность, то в данном случае нужно исключить ревматологическую патологию , сдать анализ крови на С-реактивный белок, ОАК, Ревматоидный фактор,HLA- B27.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.

Здравствуйте!
Мрт тазобедренного сустава не проходили? Боль может быть связана как с самим суставом, так и с мышцами и связочным аппаратом сустава.
С чем связана ваша деятельность? Нет постоянных физ.нагрузок? Спорт, лфк присутствуют в жизни?

Здравствуйте.нет сделала пока только МРТ поясничного отдела позвоночника.постоянных нагрузок нет .из занятий спортом была только ходьба на беговой и пешие прогулки ,сейчас не могу из за боли

Принятый ответ

Если боль от тазобедренного сустава, то рекомендуется выполнять мрт тазобедренного сустава обычно.
Если есть скованность, ночные боли, то рекомендуется сдавать ревмопробы(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27, асло, аццп, анф), консультация ревматолога.
По терапии если неэффективны нпвс и миорелаксанты, то назначают обычно препараты капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют при патологии тазобедренного сустава, проводят травматологи-ортопеды.
Назначаются занятия ЛФК, из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.