Боли в голеностопном суставе, в коленях, в тазобедренных суставах, пояснице — вопрос №1613299
Екатерина,
Екатеринбург
1840 просмотров
Добрый день. Уже несколько месяцев беспокоят боли и отеки в голеностопных суставах с обеих сторон, боли в коленях. Беспокоит ахилл (в месте крепления к пяточной кости и на 4-5 см выше), боли с наружной, внутренней стороны, спереди, подошва, пальцы. Ощущение жжения, колющие боли, стянутость. Есть стянутость в голеностопах после сна или долгого лежания, начинаю ходить и кажется иногда, что ноги как пластилин, как будто там что-то перекатывается, сам отек после отдыха более густой, плотный, натянутый (как комок на ощупь или несколько комков), встаешь как будто на что-то мягкое, а когда похожу становится более жидкий, больше в размере чем после отдыха, но легче ходить. Ощущение, что кожа на месте отека теплее. Боли усиливаются под одеялом или после тепловых процедур. Когда сижу ноги краснеют и отекают. Тяжело сидеть и стоять долго, есть ограничение подвижности в голеностопе (сгибании голеностопа к себе и от себя). Ходить и лежать легче.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день. Подскажите ваш рост и вес? В покое тоже боль есть? Или только при движении? Псориазом не болеете? Другие суставы не беспокоят? Болей в нижней части спины нет?
Ольга Леонидовна, в покое боль есть. Тазобедоренные болят, когда долго лежу. Ягодицы тоже. Колени тянет, когда сижу. С прямыми ногами под коленями тянет. Щелчки во все суставах есть
Екатерина,а когда вы позанимаетесь,например выполните зарядку,какие то упражнения? Болт в ягодицах,в пояснице облегчается? Не замечали такого? Ночью боль не сильней?
Ольга Леонидовна, после ходьбы облегчается. Но бывает лягу, есть жжение. Иногда как озноб, мурашки, то холодно, то жарко. Температуру мерила. 36.9 самая большая. За несколько дней до того как заболели ноги, обратила внимание, что сильно слазит кожа с ног. С пяток, со стопы рядом с пальцами, с подушечек пальцев.
Вам нужно выполнить узи голеностопных суставов и сдать ОАК,СРБ,РФ,АССР. А так же сдать кровь на ферритин,витамин Д ( то что вы пишете про кожу,требует так же диагностики,возможно это связано с дефицитами). И учитывая такой характер боли в спине и тазу,я бы ещё рекомендовала пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита
Ольга Леонидовна, прикрепила все анализы, которые я сдавала. Узи голеностопных суставов. Подскажите, у меня есть КТ костей таза. Это подойдет или нужно обязательно МРТ крестцово-подвздошных сочленений. И нужна ли какая-то подготовка (или контраст, 1,5 или 3 тесла)?
Ольга Леонидовна, с кожей проблемы уже несколько лет. Сначала думали, что из-за ЖКТ (гастрит, холецистит). Лечилась антибиотиками, потом лечила кандидоз. Появились пятна на лице. Потом дерматолог сказала, что это витилиго. В прошлом году был атопический дерматит на руках. Потом уже кожа на ногах облазила. Могут быть такие проблемы с ногами из-за ЖКТ или простудных заболеваний, переохлаждений? Больше года работала в прохладном помещении, мерзла постоянно. До того, как начали болеть ноги два раза болела простудными (была простуда на губе) и после еще 4 раза болела.
По анализам у вас недостаточность витамина Д. Вы принимаете его? Это тоже важно для кожи. В анализах в целом все остальное нормально. Единственное,что есть предрасположенность как раз к спондилоартритам. Что и нужно исключать,дообследуясь как я предложила.
В заключении пишут данных за сакроилеит нет,но в описании слева описывают отек костного мозга -это и есть признак сакроилеита. Вам выполняли в режиме с подавлением жира? Не указано это,а это важно. В любом случае это плюс в сторону сакроилеита,учитывая ваши жалобы. Поэтому я бы рекомендовала вам начать курс НПВС 3-4 недели,а так же очно посетить ревматолога,чтобы провести осмотр,выполнить функциональные пробы и далее корректировать терапию. НПВС например Эторикоксиб 90 мг/сут.
Ольга Леонидовна, я когда записывалась на МРТ у них уточняла. Говорили, что да. Смотрю на диске, там такие режимы: SURVEY, T1W_TSE, STIR_TSE, T2W_TSE. У ревматолога была на той неделе, так как невролог перенаправила к ревматологу, не понравились отеки. Но ревматолог меня просто выпроводила за дверь. Сказала пить габапентин. Я записалась к другому ревматологу, которого мне посоветовала невролог, но там лист ожидания, может даже не в этом году получится попасть. Поэтому на сайте и обратилась с вопросом. По функциональным пробам, которые проводила невролог, я не могу лежа поднять ногу полностью. Левую примерно на градусов 60, тянет в ахилле и на себя не могу ступню. Правую градусов на 45 и тоже на себя не могу. Тянет с внутренней стороны в колене, если лежа поочередно отводить в сторону ногу, согнутую в колене, в обеих ногах такие ощущения. В пояснице тоже неприятные ощущения. И сидя если отвожу ногу, тянет в правом бедре, в левом такого нет. Не могу ходить на пятках, тянет. Прыгать на одной ноге больно. Со ступенек спускаться больно. Если хожу болят голеностопы, но если долго хожу то и колени тоже тянуть начинает. И обратила внимание, что если лежу на спине отеки спадают и пятка вся сморщенная потом)), но больно лежать, пятки болят, поэтому все время на боках лежу.
Вы правильно сделали,что записались к другому ревматологу на очный прием. Здесь онлайн невозможно назначить все,что доступно на очном приеме. Некоторые препараты онлайн запрещено рекомендовать. Сейчас то что можно до приема очного врача-я вам выше написала. Я склоняюсь все же к наличию сакроилеита и сочетанию неврологической проблемы с воспалительной болью.
Ольга Леонидовна, спасибо большое за помощь. Нейропатию мне поставили. Но невролог тоже посчитала, что не одна проблема у меня. Пока прохожу лечение невролога по лечению нейропатической боли, препарат Аркоксиа она мне тоже назначила. Сегодня еще пересдала анализы: ОАК с лейкоформулой, СОЭ, РФ, СРБ, ОАМ, биохимия, мочевая кислота. Часть результатов только что пришла, загрузила. Остальное видимо уже завтра.
Просто в моче большое количество эритроцитов и гемоглобина. Возможно не закрыли влагалище тампоном и если были выделения ещё-они попали. Нужно пересдать будет мочу попозже.
Нет,прием лекарств на это влиять не может. Здесь либо менструальная кровь попала ( хотя 8 день,уже нет выделений же?),либо это признак проблемы с мочевыводящими путями. Пересдайте мочу. Если так же будет-то на узи почек и мочевыводящих путей нужно сходить будет. Самая частая причина-мочекаменная болезнь. В остальном по анализам нет отклонений
Здравствуйте ваши голеностопные суставы выглядят припухшими, и плюс вы описываете жалобы воспалительного характера в данных суставах! Вам необходимо пройти УЗИ голеностопных суставов для подтверждения или исключения наличия воспаления в данных суставах или в сухожильно-связочном аппарате около суставов. Вам также необходимо сдать анализы крови: ОАК развернутый с СОЭ, срб, РФ, АЦЦП, АСТ, АЛТ, билирубин, мочевая кислота, креатинин, ОАМ.
Наталья Викторовна, добрый день. Сдавала все, кроме ОАМ. Все было хорошо, без отклонений. Но тогда правда не было такого отека. Боли были только. Узи не делала. Делала только МРТ. С суставом все хорошо было. Но были очаги в костном мозге. Прошла еще дополнительно КТ костей таза, костей черепа, КТ голенострпных суставов, трепанобиопсию костногл мозна. Сказали, что в части гематологии здорова.
МРТ каких суставов вы проходили? Прикрепите, пожалуйста, протокол! А то, что вы проходили КТ. КТ не показывает наличия воспаления в суставах, так как видит только костные структуры, поэтому для оценки состояния суставов этого не достаточно. Вам необходимо сейчас при наличии припухлости пройти УЗИ, не обязательно МРТ.
По УЗИ вам описывают некоторое количество синовиальной жидкости, указывая на то, что оно находится в рамках физиологической нормы, но я, как врач УЗИ скажу, что в таких суставах, как голеностопные жидкость не должны быть совсем видна. Сдайте анализы, которые я вам ранее рекомендовала.
Наталья Викторовна, добрый день. Загрузила результаты анализов (от 13.10.2023). Также прошла УЗИ коленных суставов и сделала МРТ подвздошно-крестцового сочленения. Тоже приложила результаты.
Да, здравствуете! У вас в анализах крови сейчас все в норме, только нет АЦЦП, если вы его сдавали, то, возможно, он еще не готов. По МРТ описывают отек костного мозга в проекции сакроилиальных сочленений, хотя в заключение это не вынесено. Обратитесь на прием к ревматологу, чтобы он самостоятельно пересмотрел снимкт МРТ и дал свое заключение!
Наталья Викторовна, АЦЦП сдавала 06.10.2023 результат <0.5. Записалась к ревматологу очно через неделю. Подскажите, что-то еще нужно сдавать? Или этих анализов достаточно?
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
