Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
По жизни обильные менструации и низкий ферритин. Гемоглобин ниже 130 не падает. С декабря 24 по февраль 25 удалось поднять ферритин до 39. Спустя пол года упал до 5. В июле Гематолог прописала капельницы железа(4 шт ликферр 100). Менструация в этот месяц была чуть менее обильна, но все же. Ферритин поднялся до 23. Вопрос:нормально ли это, что ферритин все так же низок? Должны ли капельницы поднять его выше? Что делать дальше? Пить ли железо? Может быть продолжать искать причину его потери? При всём этом, чувствую себя не плохо, как мне кажется. Хотя может могло бы быть и лучше😁помогите советом Анализы прикрепляю
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По сколько дней и через сколько дней у вас идут менструации?
В самый обильный день сколько полных прокладок или тампонов сможете сменить? Когда делали УЗИ органов малого таза?
Обычно для женщин чаще всего на фоне обильных менструаций характерен железодефецит, при очень обильных развивается железодефицитная анемия
Норма ферритина, как правило, составляет более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа
Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 2 месяцев.
Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений
Рекомендуется сделать контроль ферритина через 2 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более
При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений
Екатерина Викторовна, менструации идут по 7 дней, ни больше ни меньше, всегда. Первые три дня-обильные(5-7 прокладок в день) , потом терпимые-мажущие. Между менструациями промежуток 21-23 дня. По узи омт всё в порядке, за последний год делала раза 3-4, всё ок.
Вопрос в том, не плохо ли, что капельницы так мало подняли ферритин?
Елена, по описанию, менструации обильные, обычно рекомендуется также консультация гинеколога
На фоне таких обильных менструаций, без поддержания уровня железа приемом препаратов железа, ферритин будет постепенно снижаться
Почему вам ставили капельницу при нормальном уровне гемоглобина? Обычно капельницы рекомендуется, когда анемия тяжелой степени
Екатерина Викторовна, потому что от некоторых препаратов железа болел жкт. Врач решила прописать капельницы
Гинеколог предложила кок
Все верно, обычно рекомендуется прием КОК для регуляции менструального цикла, если не планируете беременность в ближайшие 3-5 лет, то ставить спираль
Мальтофер пробовали использовать? Он, как правило, очень хорошо переносится и мало когда вызывает побочные проявления
Екатерина Викторовна, не очень бы хотелось пить кок, боюсь гормонов.
Екатерина Викторовна, пробовала феррум лек, тардиферон
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне обильных менструаций уровень ферритина в норме трудно удержать без постоянно поддерживающей терапии препаратами железа.
С учетом показателя ферритина 23 обычно врачи назначают прием препаратов железа на 6-8 недель (сорбифер/тардиферон/тотема) на выбор по 1 таб 2 раза в день.
Целевой уровень ферритина на лечении 40-60.
После достижения целевого уровня ферритина рекомендуют оставить прием препаратов железа каждые 7-10 дней после менструации для поддержания его запасов в организме.
В диете старайтесь больше употреблять красного мяса (говядина, телятина), печень.
Татьяна Васильевна, подскажите, почему капельницы так мало подняли ферритин?
По причине недостаточной дозировки ликферра (не верно рассчитали необходимую дозировку препарата).
Принятый ответ
Здравствуйте! Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
По достижении целевых показателей прием железа остаётся по 7-10 дней после каждой менструации.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия
Если пероральные формы не дают эффекта или он нестойкий, то рассчитывается суммарная доза железа для внутривенного введения.
Анастасия Сергеевна, подскажите, зачем столько обследований?
Обследования назначаются при повторяющейся ситуации с железодефицитом, чтобы исключить скрытые воспаления, проблемы с ЖКТ, скрытые кровотечения и другим причины ухудшающие обмен железа.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201932 ответа
- 9 Декабря 201916 ответов
- 13 Февраля 202119 ответов
- 17 Мая 202114 ответов