Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте! Мне 27 лет. Вес 59 кг. Рост 173 см. Прошу помочь мне разобраться в этом вопросе. Нужна ли мне капельница железа при таких анализах? 22.05 гемоглобин 116, ферритин 24,9, железо 4,9. Общий белок 74. Иду на прием к терапевту. Назначают препараты железа «ферлатум», витамин Д, омега, медь, цинк. Пью почти два месяца. Решила посмотреть динамику. 28 июля сдаю и вижу, что гемоглобин 115, железо 8,1 ферритин 13,0. Т.е у меня все стало еще хуже. не усваивается, то что я принимаю или я вообще не пойму в чем дело? Читаю про «феринжект» капельница, может быть имеет место быть? Планируем беременность. Уже 11 циклов мимо. Вероятно причина может быть в этом. Хронических заболеваний нет. Гормоны в норме. Цикл регулярный. Не обильные месячные.
Принятый ответ
Ваши анализы действительно указывают на железодефицитную анемию, которая не улучшилась после приема препаратов железа. Это требует анализа причин.
Основная проблема - низкий ферритин (13 мкг/л), что подтверждает истощение запасов железа. Падение ферритина на фоне лечения, несмотря на рост сывороточного железа, требует выяснения причины плохого усвоения.
Возможные причины включают нарушение всасывания железа в ЖКТ, продолжающиеся незначительные кровопотери (даже при необильных месячных), или влияние других факторов (например, одновременный прием кальция, антацидов, кофе/чая с препаратом). Витамин Д, цинк и медь не должны мешать усвоению железа напрямую.
Применение внутривенного железа возможно в случаях доказанной мальабсорбции, непереносимости пероральных препаратов или необходимости быстрого восполнения дефицита. Низкий ферритин сам по себе может значительно влиять на овуляцию и качество эндометрия.
Обычно рекомендуют:
Убедиться в правильности приема "Ферлатум" (натощак, запивая водой, не сочетая с пищей/напитками, ухудшающими всасывание).
Исключить скрытые источники кровопотерь (например, из ЖКТ).
Рассмотреть временный переход на другую пероральную форму железа (например, сульфат железа II в адекватной дозе) для проверки усвоения.
Решение о "Феринжекте" принимается индивидуально, учитывая неэффективность пероральной терапии. Обсудите эти варианты с лечащим врачом, предоставив ему все данные.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая отрицательную динамике на фоне приема препаратов железа, возможно предположить что препарате усваивался в процессе приема либо была кровопотеря виде обильных менструаций. В таком случае необходимо исключить фактор нарушения всасывания в жкт и возможность рассмотрения варианта в/в введения препарата железа .
Принятый ответ
Здравствуйте !
Низкий ферриттин маловероятно является причиной не наступления беременности в течение 11 месяцев , рекомендуется пройти до обследование.
То что железо не увеличивается на фоне приема препаратов извне может говорить о нарушении в работе желудочно-кишечного тракта , который мешает всасыванию и усвоению препаратов. Желательно обратиться на консультацию к гастроэнтерологу и выполнить узи органов брюшной полости.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20206 ответов
- 10 Декабря 202311 ответов
- 2 Июня 21 ответ