Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Здравствуйте. Маме 69 лет. С 2013 года, 13 лет принимала амитриптилин. Диагноз 06.5. Всё было хорошо, была ремиссия. С января 2025 состояние значительно ухудшилось. Амитриптилин отменили. Принимала следующие схемы:Паксил+ Оланзапин; Золотф+ Оланзапин; От Золотф сильная тошнота, полный отказ от еды, снижение массы тела на 10 кг... Позже назначили Митразапин+ Тералиджен. Затем Миртазапин + Оланзапин, затем Азафен + Оланзапин, после снова перевели на Миртазапин 45мг + Кветиапин. 100мг днём, + 200мг на ночь. Сон немного нормализовался, ну очень сильна депрессия, сильная тревога, не может найти себе места, говорят что ей очень очень плохо. На последнем приёме врач решила добавить с утра Винфалаксин начали с 37,5 мг - 6 дней, с 7-го дня по 75 мг утром. Состояние как будто ухудшелось. Сильная, сильная тревога, не находит себе места, не лежать ни ходить, голова как будто разрывается. Успакаевается немного когда днём принимает Кветиапин 100мг, засыпает ненадолго, просыпаться и снова тревога. Может это быть связано с введением Винфалаксина? И как долго на него заходят?
Принятый ответ
Здравствуйте, да, это может быть связано с адаптацией к венлафаксину, он препарат хороший, но первый месяц в адаптации может быть тяжеловат. Обычно в такой ситуации , для адаптации , атараксом тревогу смягчаем.
Спасибо, подскажите. Когда-то у врача спрашивала про перекрытия, ( чтоб выписали противотревожный препарат, мне было отмечено, что у вас есть Квиатипин, он должен выполнять эту функцию? Это действительно так? Или нужно прекрытие?
Кветиапин эту функцию не выполняет, он может быть использован дозах от 100 мг в сутки для сна, как гипнотик
Спасибо большое. А подскажите может нужно заходить на Венфалаксин ещё медленнее, если тяжело переносится? Или чем быстрее тем лучше? Было по 37.5 утром, 6 дней. На 7 день перешли на 75 мг. Может вернуться на 37.5 принимать 10 дней и затем увеличить дозу на 1/3? Или чем быстрее зайти тем лучше. Вечером принимаем миртазапин 45.
Меньше нет смысла, от этого даже и хуже переносится. Если у вас таблетки, то обычно по 37,5 мг утро /вечер( 12 ч промежуток между таблетками, так будет лучше переносится), меньше делить и шаг назад не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данное состояние может быть связано с началом приёма венлафаксина, адаптация 2-3 недели в среднем. Обычно в период подбора доз назначают противотревожные препараты для облегчения захода:атаракс, бензодиазепины коротким курсом:клоназепам, альпразолам, например(14-21день). Данные препараты могут снизить тревогу и улучшат адаптацию.
Спасибо. Когда врач выписывал Винфалаксин, я спросила про прекрытие. Мне было сказано, что у Вас есть Квиатипин, он будет выполнять эту функцию. Это действительно так? Или всё же нужны противотревожнве препараты?
Кветиапин не выполняет функцию прикрытия, его основной эффект снотворный в малых дозах, противотревожный выражен не достаточно для прикрытия.
Спасибо большое. А подскажите может нужно заходить на Венфалаксин ещё медленнее, если тяжело переносится? Или чем быстрее тем лучше? Было по 37.5 утром, 6 дней. На 7 день перешли на 75 мг. Может вернуться на 37.5 принимать 10 дней и затем увеличить дозу на 1/3? Или чем быстрее зайти тем лучше. Вечером принимаем миртазапин 45.
Лучше сейчас уже не спускаться на меньшую дозу, состояние вновь может ухудшиться. С миртазапином венлафаксин схема хорошая, работает в резистентных случаях, но нужно время для раскрытия.
Спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, действительно такое может быть связано с введением венлафаксина. Обычно временное ухудшение тревоги возникает первые недели. А основной эффект противотревожный проявляется на 4-6 недели, иногда раньше 🙏 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Венлафаксин, как и другие антидепрессанты (особенно СИОЗС и СИОЗСиН), в первые 1-2 недели, а иногда и дольше может вызывать усиление тревоги, беспокойства, акатизии. Это связано с его первоначальным действием на серотониновую систему до того, как проявится полноценный антидепрессивный и анксиолитический эффект. У людей с выраженной исходной тревогой этот период переносится особенно тяжело.
Необходимо связаться с врачом и выписать рецепт на противотревожный препарат.
Спасибо, подскажите. Когда-то у врача спрашивала про перекрытия, ( чтоб выписали противотревожный препарат, мне было отмечено, что у вас есть Квиатипин, он должен выполнять эту функцию? Это действительно так? Или нужно прекрытие?
Да, кветиапин может использоваться. Но в вашем случае акатизия может не полностью копироваться стандартными дозами кветиапина. Все же чаще в таких случаях используем бензодиазепины.
Спасибо
Спасибо большое. А подскажите может нужно заходить на Венфалаксин ещё медленнее, если тяжело переносится? Или чем быстрее тем лучше? Было по 37.5 утром, 6 дней. На 7 день перешли на 75 мг. Может вернуться на 37.5 принимать 10 дней и затем увеличить дозу на 1/3? Или чем быстрее зайти тем лучше. Вечером принимаем миртазапин 45.
Да, существует такая тактика при тяжелой адаптации. Только повышайте на 1/2 таблетки, 1/3 слишком длительный переход.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Венлафаксин - сильный антидепрессант и в начале терапии он будет усиливать тревогу. Сейчас идёт адаптация к препарату, поэтому желательно добавить транквилизатор, чтобы убрать эту тревогу.
Спасибо. Когда врач выписывала Винфалаксин, я спросила про прекрытие. Мне было сказано, что у Вас есть Квиатипин, он будет выполнять эту функцию. Это действительно так? Или всё же нуж противотревове препараты?
Противотревожный препарат?
Кветиапин не уберет тревогу, у него просто седативное действие. Пока его, конечно, можно по 12.5 мг принимать. Но лучше всё же транквилизатор выписать, чтобы не находится в полусонном состоянии целый день
Спасибо большое. А подскажите может нужно заходить на Венфалаксин ещё медленнее, если тяжело переносится? Или чем быстрее тем лучше? Было по 37.5 утром, 6 дней. На 7 день перешли на 75 мг. Может вернуться на 37.5 принимать 10 дней и затем увеличить дозу на 1/3? Или чем быстрее зайти тем лучше. Вечером принимаем миртазапин 45.
По 37.5 раз в неделю - это нормальный заход
Здравствуйте! Однозначно идет адаптация к Венлафаксину , может потребоваться время до 3х недель. Сейчас из противотревожных можно попробовать атаракс или тералиджен , из дневных анксиолитиков - грандаксин , стрезам (меньше дают седацию , но и противотревожный эффект мягкий).
Коротким курсом , две недели , можно попробовать алпразолам. Кветиапин дает седацию , но противотревожный эффект не окажет . Поэтому есть смысл посетить врача для выписки рецептов.
Скорейшего выздоровления маме!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202015 ответов
- 11 Июля 202126 ответов
- 28 Сентября 202152 ответа
- 1 Октября 202128 ответов