Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Здравствуйте, муж часто болеет. В этом году уже 4 раза. 2,5 месяца назад болел очень долго, 37 дней только больничного, высокая температура 39-40 и ничего не болело, но так как у него все проблемы из-за горла, сдал мазок на флору оказался стрептококк 10в5 степени Лежал в больнице, выписали с температурой, лечил тонзилором и антибиотиками, дошло до того, что его от высокой температуры сильная ломота в тебе была. Но с горем пополам поставили на ноги, на удивление помог диклофенак в таблетках и то что выше писала ( в комплексе ). Сейчас опять заболел только высокая температура 39-40, сдает мазок на флору, теперь стафилококк 10 в 5 и клепсиела пневмонии 10в 4 Но он сразу в горло залез, вытащил пробки, полоскал горло, но без антибиотиков уже температура не спадала проставили цефтриаксон и поправился за неделю Подскажите пожалуйста, что можно сделать, чтобы он так часто не болел, постоянно на антибиотиках жить нельзя Мы думаем проблема в миндалинах из-за тонзиллита это и нужно делать тонзиллэктомию, помогите советом.
Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно обе небные миндалины и заднюю стенку глотки.
Гнойная ангина раз в год и чаще является показанием к удалению небных миндалин.
Смогу загрузить через 3 часа, как дома будет.
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста, а также результаты мазка.
Сколько полных дней был курс антибиотика? Сколько за последний год было эпизодов ангины с высокой температурой, налетом на миндалинах?
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать посев из зева на флору для выявления пиогенного стрептококка, который является возбудителем стрептококковой ангины, кровь на АСЛО, повышение показателя говорит о ранее перенесенной стрептококковой ангины, общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Показанием к удалению небных миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса.
Фото горла смогу загрузить через 3 часа, как дома будет
В мазке выделили флору, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Такую флору обычно не лечат.
Клебсиеллу также относят к нормальной флоре кишечника и есть мнение, что при ее выявлении в зеве имеется рефлюкс, то есть заброс содержимого из желудка в горло.
А стрептококк какой был ранее выделен? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды ?
Также в таких случаях для экспресс-диагностики стрептококка группы А рекомендуют сделать стрептатест (продаётся в аптеке).
Прикрепила анализ со стрептококком
Дела в том, что кроме пробок в горле нет никаких симптомов заболевания
Кстати вот этот раз когда болел, у него перед тем как заболел была сильная изжога
Этот стрептококк не является возбудителем ангины, может в норме жить на слизистой.
Стоит в таких случаях при наличии жалоб провести стрептатест (продается в аптеке) и только в случае положительного результата потребуется антибиотик. В других случаях воспаление более вероятно на фоне вирусной инфекции или атипичной флоры, такой как микоплазменная.
Стоит также оценить фото горла , сообщите как загрузите.
Изжога является признаком рефлюкса, то есть происходит заброс содержимого из желудка в горло на фоне чего происходит раздражение небных миндалин и образование пробок. Зачастую рефлюкс поддерживает хроническое воспаление в горле
Ещё раз, здравствуйте, я скинула фото горла и ОАК на момент болезни
4 эпизода высокой температуры, но налета никогда не было, были только пробки и то малое количество. По утру на задней стенке серый налет, даже горло не болело
Цефтриаксон ставили 7 дней утром и вечером
Также говорит, что иногда присутствовала горечь и изжога
Так же Асло сдал (антистрептолизин) готовится долго
Так же могу скинуть прошлые анализы , когда сильно болел (2,5 -3 месяца назад )
По фотографии можно предположить отек и покраснение слизистой, в также рубцовый процесс на миндалинах, который характерен для вирусных инфекций или раздражения миндалин.
Горечь и изжога являются признаками рефлюкса, то есть происходит заброс содержимого из желудка в горло. Такой рефлюкс зачастую поддерживает хроническое воспаление в горле.
Приложите прошлые анализы. В приложенном анализе острого воспаления уже нет, лейкоциты спокойные.
Прикрепила
Принятый ответ
В мае по крови была бактериальная инфекция, но уровень СРБ совсем высокий. Возможно это и был эпизод стрептококковой ангины, но нужно также оценить АСЛО, это антитела к токсину, который выделяет пиогенный стрептококк и повышается через 2-3 недели после воспаления и далее длительно снижается.
Если асло будет спокойным, то в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса. Так как рефлюкс также негативно сказывается на миндалинах.
Здравствуйте
В мазке выделена микрофлора, которую интерпретируют в таких случаях как вариант нормальной флоры слизистой оболочки глотки, которая не являются возбудителем ангин и не требует специфического лечения
В мазках исключают в первую очередь пиогенный стрептококк -возбудитель стрептококковых ангин, который в приложенных результатах анализов не выявлен
Казеозные пробки в миндалинах- это продукт их жизнедеятельности, который образуется в ответ на любые раздражители, в том числе вирусные, бактериальные инфекции или заброс содержимого желудка в горло
Показания к удалению миндалин в подобных случаях являются рецидивирующие стрептококков ые ангина то есть которые вызывают биогенные стрептококк до 4-5 раз в более за один год в течение двух и более последующих лет или наличие абсцессов рядом с миндалинами в анамнезе
Также в таких случаях через 14 дней после начала симптомов рекомендуют выполнить анализ крови на асло - антитела к пиогенному стрептококку- индикатор перенесённых ранее стрептококковых инфекций
Кроме того в таких случаях в текущий момент рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления и признаков вирусной или бактериальной инфекции
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы можно было оценить состояние слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин, а также прикрепите предыдущий результат посева к вопросу для того чтобы оценить какой именно стрептококк имел место
Уточните как сейчас дышит нос, есть ли насморк, храп?
Фото гола прикреплю через 2 часа, как он придет
Храпа, насморка нет
Стрептококк ангинозус также не является возбудителем и причиной бактериальных ангин и также может быть интерпретирован как вариант нормальной микрофлоры глотки
Уточните сдавали ли общий анализ крови, анализ крови на с- реактивный белок за этот период ?
Прикрепите выписку из больницы к вопросу
Добрый день. Учитывая частые ангины с высокой температурой и интоксикацией,для предотвращения возможных осложнений после ангин ( миокардит,полиартрит,гломерулонефрит) рекомендуется дообследование: необходимо сдать кровь :
АСЛ-о, С-реактивный белок,Ревматоидный фактор- при повышении показателей данных анализов,показано оперативное лечение- Двусторонняя тонзиллэктомия..Желаю выздоровления!!!
Здравствуйте
В мазке нет роста пиогенного стрептококка – возбудителя стрептококковой ангины
Можете прикрепить предыдущий анализ? Какой ранее был выявлен стрептококк?
Вы не сдавали ОАК?
Есть ли сейчас боль/дискомфорт в горле?
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201712 ответов
- 22 Октября 20181 ответ
- 10 Июля 20192 ответа