Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3507193

Что вас беспокоит?

Двусторонний плевральный выпот

Неделю назад начались боли в груди тяжело дышать, и делать вдох . Боль локализовалась слева. Сегодня сделала кт,обнаружили двусторонний плевральный выпот. Насколько все серьёзно?

Почки
38 лет
6 Августа 2025·Просмотров: 604·Анна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Такое состояние лучше лечить в условиях стационара.
Обычно назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты, диуретики (мочегонные) на 10 дней.
Контроль анализов крови общего, СРБ, КТ или Рентген через 10-14 дней. С уважением!

Екатерина Сергеевна, антибиотик пила сама-суммамед 500 мг 3 дня. И найз. Как я могу прислать результат кт?

Схема такая применяется, но слишком короткая.
Внизу вопроса есть кнопка- прикрепить обследования.

Спасибо, прикрепила . Есть ли смысл менять суммами на тавамик.? Или продолжит до 6 дней

Посмотрела прикрепленный документ.
В таких случаях рекомендуют сменить антибактериальный препарат. Таваник вполне подойдет, курс не менее 7 дней.

Принятый ответ

Добрый день, Анна!

С учётом того, что в выявлен выпот в плевральной полости и полости перикарда, необходимо дифференцировать процесс с застойными явлениями при кардиологической патологии.
В таких ситуациях рекомендовано дообследование общего анализа крови, С-реактивного белка, ЭхоКГ, очная консультация кардиолога, терапевта

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде консолидации легочной ткани - это воспалительное уплотнение.
Фиброз - это уже поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
Скопление жидкости в плевральных полостях может быть следствием воспалительного процесса или нарушением работы сердца.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и УЗИ Плевральных полостей, чтоб более точно оценить качество жидкости в плевральных полостях и УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
Врач может назначить курс антибиотика широкого спектра и мочегонный препарат, чтоб вывести лишнюю жидкость.
КТ контроль назначают в подобных случаях через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
С уважением!

Виктория Викторовна, спасибо. Принимала суммамед 3 дня 500 мг. Стоит ли пить другой антибиотик? Есть проблемы с почками не противопоказан ли мочегонный.

Вопрос о продлении антибиотикотерапии обычно решают после получения результата общего анализа крови.
Если в анализе крови будут признаки воспаления - повышен СРБ, СОЭ, лейкоциты высокие, нейтрофилов, то антибиотик врач назначит (Левофлоксацин хороший антибиотик широкого спектра).
При почечной недостаточности ( определяют по анализам скорости клубочковой фильтрации <10 мл/мин/1.73 м2), мочегонный противопоказан, если СКФ нормальная, то врач назначить может мочегонный препарат.

Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста насколько это критичное кол-во жидкости?

На УЗИ в миллилитрах можно более точно рассчитать объем жидкости, где 19мм описана толщина слоя, это 200мл жидкости. Такое количество, если мочегонные не противопоказаны, может "уйти" без плевральной пункции

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ органов грудной клетки:
- в легких описано без свежих очаговых и инфильтративных изменений (это значит, что подозрения на воспалительный и опухолевый процесс в легких нет).
- участок фиброза в верхней доле- под этим описанием чаще всего имеют ввиду остаточные явления после ранее перенесенной инфекции (по сути, как шрамик на коже, только в легком). Как правило, лечения не требует, симптомов не дает.
- двусторонний гидроторакс- в правой плевральной полости количество жидкости не большое, в левой чуть побольше (от этого и может возникать болевой синдром). Также имеется по описанию жидкость в полости перикарда. Обычно в таких ситуациях назначают ряд дообследований для выявления причины жидкости:
- анализы крови (развернутый и СРБ) для оценки воспалительных изменений
- контроль мочевины и креатинина (описана хроническая патология почек, анализы для оценки функционального состояния почек).
- Эхо-КГ- для исключения сердечной патологии (которая могла привести к застой жидкости)

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.

скопление жидкости в плевре всегда является следствием какого-либо состояния. возможно есть недолеченная пневмония (?). В таких случаях необходимо сдать свежий анализ крови, С реактивный белок. Возможно, появиться необходимость в антибиотиках, противовоспалительных препаратах, повторных исследованиях (узи или кт).

В уважением

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.