Может ли быть БАС?

Марина Фатнева7 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боли не совсем характерны для БАС, фасцикуляции пациенты с БАС обычно выделяют в последнюю очередь, тк они не имеют выраженный характер и иногда вовсе отсутствуют, их нужно специально провоцировать ударом молоточка. На первый план при бас выходят мышечные атрофии и слабость в мышцах.
Перед появлением жалоб не было стрессов, физ.нагрузок, переутомления? Тревожности? Анализы крови не сдавали?

Таисия Тумилович7 Августа 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Клинической отличительной чертой БАС является сочетание признаков поражения верхних и нижних двигательных нейронов.Признаки поражения верхнего двигательного нейрона (т.е. которые расположены в головном мозге) - мышечная слабость с медлительностью, выраженное повышение рефлексов и спастичность (такая же как у людей после инсульта), наличие патологических рефлексов (оценивается в рамках неврологического статуса). Мышечная слабость при объективной очной оценке, гипотрофии (когда мышца похудела) и фасцикуляции (мышечные подергивания) относятся к признакам поражения нижних двигательных нейронов (находятся в головном и в спинном мозге). По игольчатой миографии мы может определить поражение только нижних мотонейронов.
На данный момент во всем мире признаны диагностические критерии (называемые "критериями Голд-Коста"), которые включают:
1. Прогрессирующие симптомы и признаки поражения верхних и нижних мотонейронов в одной конечности или сегменте тела ИЛИ Прогрессирующие симптомы и признаки поражения нижних мотонейронов, по крайней мере, в двух сегментах тела (т.е. при игольчатой миографии должны быть изменения на 2 уровнях)
2. Отсутствие других патологических процессов, которые могли бы объяснить признаки дегенерации нижних и/или верхних двигательных нейронов.

Фасцикуляции не равно БАС.
Они очень часто возникают на фоне стресса, нарушения сна, повышенного употребления кофе и физической активности.

Возможно рассмотреть прием габапентина по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее по 600 мг перед сном.

Лилия Акбашева7 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши симптомы похожи на психогенный характер симптомов
пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Анастасия Стрателюк7 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При БАС должна быть объективная слабость в конечностях, атрофия мышц, на фоне которой уже и возникают подергивания(они постоянны, не меняются во времени и только прогрессируют).
По описанию вероятнее это синдром доброкачественных фасцикуляций(BFS-синдром).
Фасцикуляции, или подергивание мышц, происходит, когда периферический нерв, ответственный за контроль над мышцей, становится чрезмерно активным, что приводит к непроизвольным движениям мышцы.
Точная причина BFS неизвестна, но считается, что она связана с сочетанием факторов, в том числе: стресс, тревога, усталость, депрессия, использование кофеина, курение, употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, тяжелые упражнения, травма, вирусные инфекции.
Специфического лечения нет. Можно пробовать витамины группы В, габапентин, блокаторы Ca-каналов. Если есть тревожное расстройство или депрессия, то в первую очередь лечить их.
Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Маргарита Шевченко7 Августа 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно такие симптомы возникают в рамках тревожного расстройства. Для БАС такая картина не характерна. В подобном случае требуется противотревожная терапия, триттико больше жля нормализации сна, но у вас нарушение сна все же не выходит на первый план, поэтому лучше рассмотреть эсциталопрам или сертралин, а вот прикрыть можно атараксом или феназепамом, они сонливые. Обсудите этот момент с психотерапевтом очно.

Ростислав Синельников8 Августа 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! данных за бас нет
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.