Что вас беспокоит?
Больше недели температура, высокий срб 128, кт чистое
Мужчина 43 года, больше недели температура во второй половине дня, до 38. Вялость. По анализам высокий срб 128, сое 72. Больше ничего не беспокоит. КТ чистое . Антибиотики помогают слабо . По анализам с детства низкие тромбоциты. Считают всегда по фонио. Сейчас 141
Здравствуйте!
Повышение СОЭ и С реактивного белка говорит о наличии активного воспалительного процесса в организме
Так как КТ органов грудной клетки без особенностей, то необходим поиск очага инфекции других систем
Были ли на очном осмотре терапевта?
Обычно дополнительно назначают:
1) анализ мочи
2)биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)
3)УЗИ органов брюшной полости
4)рентген придаточных пазух носа
Вес не снизился? Температура снижается при приеме нпвс? Стул в норме? Болей в суставах нет?
Можете все анализы прикрепить?
Клинические значимое снижение тромбоцитов - ниже 100х10⁹, на фоне воспаления может быть такое снижение
Добрый день! Из анализов пока только биохимический анализ крови. Вес снизился кг 4-5, но сильно увеличилась активность до 15-16 тыс шагов в день. Температура да снижается при приеме парацетамола. Стул после приема антибиотиков стал жидкий. Суставы не болят. Потливость была всегда, нет щитовидной железы, на заместительной терапии тироксином в дозировке 250.
Спасибо за уточнения
Так же по анализу определяется анемия, что настораживает и требует дообследование, обычно рекомендуют :
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. ПСА
Гормоны щитовидной железы обязательно рекомендуют тоже дообследовать, возможно, нужно коррекция дозы
Очно доктор не смотрел вас?
Смотрел, назначил антибиотики. Температура 37,4 на третий день приема. УЗИ в ближайшем плане . Пугает такой высокой срб
Да, срб действительно высокий, поэтому нужен поиск неявного очага инфекции - полное дообследование , что выше описала
Какой антибиотик принимали?
Антибиотик левофлоксацин . Нет ли необходимости обследовать лимфоузлы?
Скажите, а терапевт их пальпировал? Сами не ощущаете их увеличения?
Вообще в подобных случаях рекомендуют дообследование в условиях стационара - так как маркеры воспаления выражено реагируют
Вариант госпитализации рассматривали?
Терапевт не пальпировал, наверное потому что изначально было подозрение на пневмонию. Конечно бы госпитализировался, но к сожалению в нашем городе этого не предлагают , оформили больничный и выписали антибиотик. Спасибо. Будем пытаться обследоваться самостоятельно
Принятый ответ
С такими анализами терапевт должен предлагать госпитализацию или брать отказ от нее по закону🙏🏻
Тем более, что нет положительной динамики, в условиях стационара будет проще и быстрее обследоваться
Спасибо большое!
Здравствуйте. 141 это мало для тромбоцитов по Фонио, в таких случаях рекомендую сделать коагулограмму. Если повышены маркеры воспаления СОЭ и СРБ до таких цифр, то это указывает на бактериальную этиологию. СРБ это показатель неспецифический, более быстрый, чем СОЭ, чем выше значение, тем более вероятна бактериальная инфекция. СРБ быстро реагирует, но и быстро снижается. Прогрессивное увеличение СРБ связано с активностью воспалительного процесса и степенью повреждения тканей. В данной ситуации рекомендовал бы посмотреть прокальцитонин - маркер септического воспаления, провести дообследование УЗИ ОБП и забрюшинного пространства, рентген лёгких.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 201914 ответов
- 5 Октября 20196 ответов
- 17 Октября 20191 ответ
- 1 Ноября 201925 ответов