Что вас беспокоит?
Отек ног после кишечной инфекции, есть ли связь?
Здравствуйте! 2 недели назад вышла с больничного по острой кишечной инфекции. Симптомы и лечение: в первый день болезни часов в 11 утра появились боли в желудке (не сбоку, не в нижней части живота, а как будто именно в желудке). Дюспаталин и ганатон боли не сняли. В 16 часов поднялась температура до 37,6. Боли продолжались. Вечером температура 39,2 и режущие схваткообразные боли. Стул нормальный, рвоты нет. С утра второго дня началась жуткая диарея (вода) до 20 раз в сутки, боли, температура, отвращение к еде. Без рвоты. Начали лечение от вируса, ингавирин, энтерол, полисорб, регидрон, тримедат. На третий день сдала кровь. По крови АСТ 40,6, лейкоциты 11,72, нейтрофилы 10,5, тромбоциты 433, тромбокрит 0,48. Остальные показатели в норме. На 5ый день болезни начались головные боли по типу мигрени. Невролог поставил мигрень на приеме. На 5ый день болезни, когда пришла кровь отменили ингавирин и назначили альфанормикс. Диарея и боли продолжались. На 6ой день болезни появился тубоотит, заложило уши. Лор выписал капли. На 6ой день сдала кровь: нейтрофилы 7,25, тромбоциты 447, тромбокрит 0,48, АСТ 79, АЛТ 121,9. В общей сложности пропила альфу 5 дней и остановилась из-за печеночных проб. Назначили гептрал 2 р.д на месяц. Диарея прошла. Долго восстанавилвалась, состояние было слабости, голова тяжёлая, аппетита нет, остаточные боли в животе. Вопрос: как узнать чем я переболела? Спустя неделю после больничного вдруг отекли ноги, причём правая больше, чем левая, в щиколотке. Может ли быть связь ОКИ и такого состояния? 2 раза узи вен, тромбов нет. Щитовидка по анализам в порядке, ОАМ все в норме, только слизь в небольшом кол-ве. По почкам все в норме, но мочевина понижена до 2,70 и общий белок ближе к нижней границе нормы. Д димер 0.43, коагулограмма в норме. По ОАК все в норме, кроме гемоглобина 113, гематокрит 34,6, тромбоциты 398, тромбокрит 0.45. Сдала после антибиотиков биоматериал на пцр, кишечный скрининг. Все отрицательно. Сдала 2 дня назад кровь на антитела к бактериям, все отрицательно. Постоянно принимаю: небилет, ярина плюс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В таблице ом случае, когда появляются отеки , то рекомендовано усотнить уровень артериального давления.
Т. К одна нога отекает больше , чем вторая: не было ли травм( оступились/ неосторожно наступили/ ходили по камням или плоскостопия на данной ноге?
Евгения Сергеевна, травм не было. Последнее узи вен показало, что отек одинаковый на 2х ногах. Видимо ноги разные у меня...
Евгения Сергеевна, давление последнее время в норме. Замеряю.
А патологии и вен не выявлено?
Евгения Сергеевна, вены все в норме, нет даже намёка на варикоз и т.д.
Евгения Сергеевна, может быть это от печени? Показатели пока не восстановились до конца, АЛТ сейчас 59.8, АСТ 36.9
Данные показатели не критичны. В целом при восстановлении жкт после кишечной инфекции могут быть периодические боли в суставах.
Может быть на фоне , если есть лишний вес + жаркая погода, в таком случае возможно появление отеков.
Евгения Сергеевна, боли в суставах нет совсем. А вот лишний вес определённый есть. Боремся. Если это от веса, что нужно с этим отеком делать? Массаж лимфодренажный?
Евгения Сергеевна, ещё хочу спросить, можно ли как-то узнать, что за патоген у меня был? Все анализы на самые распространённые вирусы и бактерии отрицательные.
Евгения Сергеевна, и мог ли это быть вообще панкреатит хронический, а не инфекция? Раз все отрицательно.
Сдавать отдельно на каждый вирус и бактерию достаточно дорого и наверно нецелесообразно
Если отеки больше на фоне лишнего веса, то возможно: вечером контрастный душ на нижние конечности 5-7 минут.
Ванны для ног с морской солью - тёплые минут 15-20.
Затем можно наносить охлаждающий гель на ноги( к примеру венотоники, или ментоловые гели)
Евгения Сергеевна, спасибо большое за рекомендацию.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов говорит о перенесенной бактериальной кишечной инфекции вероятно с последующим реактивным артритом голеностопных суставов или обострением варикозной болезни.
Сергей Николаевич, реактивный артрит после оки вызывают только 4 бактерии и все анализы на них у меня отрицательные. Может ли быть, что антитела не сформировались в крови? Плюс болей в суставах нет вообще в местах отека. Варикоз у меня исключен полностью.
"...реактивный артрит после оки вызывают только 4 бактерии..." - это НЕ так, реактивный артрит могут вызывать - кампилобактерии, клостридии, кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, бруцелла, стрептококки, стафилококки, Leptospira, боррелии и другие.
Сергей Николаевич, а артрит может протекать без болей? И как это лечить и надо ли лечить?
Наличие\отсутствие реактивного артрита необходимо подтвердить анализами из хорошей лаборатории (например Инвитро) - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный); если артрит подтвердиться - его нужно лечить; безболевые (только с отеком) бывают - редко.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Сергей Николаевич, спасибо. Сдам с реактивный белок.
Пожалуйста!
Один С реактивный белок не внесет ясность в диагностику наличия\отсутствия реактивного артрита; при реактивном артрите должны быть повышены лейкоциты за счет нейтрофилов, что укажет на необходимость курса антибиотика.
Сергей Николаевич, анализ, который я вчера сдавала в норме. Лейкоциты и нейтрофилы в норме. Сдавала в Ситилаб.
В этом случае реактивного артрита - нет; лечение антибиотиком - не требуется.
Сергей Николаевич, спасибо, поняла.
Пожалуйста!
Здравствуйте!
Так как по анализу крови, с данному в самом начале болезни, было повышение лейкоцитов и нейтрофилов, то это указывает на то, что перенесённая острая кишечная инфекция была вызвано бактерией.
ПЦР кала так как сдавали уже после антибиотиков, то анализ мог быть ложноотрицательным. А антитела не всегда вырабатываются при локальном кишечном поражении (например, если иммунный ответ был слабым).
Так как уже прошло достаточно времени после инфекции, то выявить точного возбудителя будет затруднительно и достаточно дорого. Если на данный момент нет никаких жалоб, стул нормализовался, то и смысла в поиске, честно говоря, нет.
Отеки через 2 недели после ОКИ могут быть связаны с низким белком и мочевиной в крови. Из-за чего снижается онкотическое давление и могут появляться локальные отеки.
Наталия Игоревна, спасибо. Что-то с этим сейчас нужно делать?
Обычно в таких случаях рекомендуется кушать достаточно белка (творог, яйца, рыба, мясо - что любите), пить достаточно жидкости из рассчета 30мл на кг веса тела в сутки - это способствует повышению уровня белка и мочевины в крови.
Соль рекомендуется немного ограничить: уменьшить в рационе колбасы, консервы, солености, пищу немного недосаливать.
Отечность при таком виде отеков по мере повышения уровня белка будет спадать постепенно, в течение 1-2 недель.
Наталия Игоревна, спасибо большое. Стоит ли проверяться на реактивный артрит? Отек с двух сторон и нет болей совершенно.
Реактивный артрит действительно может развиваться через 2-4 недели после перенесенной острой кишечной инфекции.
Но в описанной ситуации нет типичных признаков артрита (боли в суставах, покраснения, скованности в них). К тому же отрицательный анализ на антитела к бактериям тоже снижает вероятность развития реактивного артрита.
Поэтому в данной ситуации он маловероятен. Наиболее вероятно развитие отечности на фоне снижения белка и мочевины и как последствия ОКИ.
Если волнительно, можно, конечно, сдать анализы на С-реактивный белок и Ревматоидный фактор. Наиболее вероятно , что они будут в норме и это точно исключит реактивный артрит.
Наталия Игоревна, спасибо большое ещё раз!
Пожалуйста! Крепкого вам здоровья!
Здравствуйте.
Точный возбудитель сейчас определить сложно из-за антибиотиков и отрицательных анализов. Отёки ног связаны скорее с пониженным уровнем белка в крови и восстановлением после болезни, при отсутствии тромбов и проблем с почками. Рекомендовано по назначению врача продолжать лечение печени Гептрал 400 мг 2 раза в день курсом 1 месяц, соблюдать белковую диету, ограничить соль до 3–4 г в сутки, пить достаточно жидкости. При сохранении отёков или ухудшении повторно обследоваться. Контроль анализов через месяц для оценки восстановления.
Алена Игоревна, спасибо!
Хорошего дня 🌷
Анна, добрый день!
Судя по описанию с высокой температурой, сильными болями , водянистая диареей , изменениями в анализах крови это была острая кишечная инфекция , скорее всего, бактериальной природы
Высокие лейкоциты и нейтрофилы - это частая реакция иммунитета на бактерии.
Анализ кала ПЦР сдали уже после курса Альфанормикса , Он уничтожил возбудителя в кишечнике, поэтому в анализе его уже не найти. Антитела в крови появляются не сразу. Возможно, анализ был сдан слишком рано , либо в панели не было именно того возбудителя , который вызвал инфекцию
Точно установить возбудителя сейчас уже практически невозможно. Главное, что лечение было подобрано верно и инфекция прошла. Повышение печеночных показателей - это реакция организма и на саму инфекцию
После инфекции возможен постинфекционный реактивный артрит. После некоторых кишечных инфекций иммунная система , которая боролась с бактериями , может по ошибке начать атаковать собственные суставы. Чаще всего страдают суставы ног. Отек и боль появляются обычно через 1-4 недели после начала инфекции
Из-за сильной диареи было потеряно много жидкости, электролитов и белка. Анализ показывает общий белок у нижней границы нормы и пониженную мочевину. Низкий уровень белка в крови снижает способность сосудов удерживать жидкость , и она уходит в ткани , вызывая отеки. Низкий гемоглобин и общая слабость тоже вносят свой вклад
Юлия Валерьевна, спасибо большое за подробный ответ. Боли в суставах нет. Скажите, если придерживаться высокобелковой диеты, отёки уйдут или нужно ещё дополнительное лечение?
Юлия Валерьевна, так же вопрос по печени. После достижения нормальных показателей по окончанию приема гептрала, можно ли, например, позволить себе какую-то вредную еду, шашлык, алкоголь хоть иногда? Скоро отпуск и я переживаю, что все время придётся быть на диете.
Одна высокобелковая диета редко полностью убирает отеки , если альбумин крови нормальный. Но чаще она может помочь. Оптимально есть 1 1,5 г белка на кг сутки.
Можно рассмотреть высокобелковые йогурты ( например во вкус вилле такие есть , сейчас линейка йогуртов экспонента. Хороший состав, нет сахара, нет даже добавления фруктов , белка много).
И так стараемся подключать обычные продукты : мясо, рыба особенно , яйца, сыр, бобовые, орехи, семечки, соя, чечевица, киноа. Очень много белка в морепродуктах, даже если, допустим, есть баночные консервы с тунцом, там тоже белка достаточно
Также важно ограничить соль до 4-5 г/сут , возможно, рассмотреть эластические гольфы 1-2 класса компрессии днем с врачом , подьем ног 2-3 раза в день на подушечку
КОК ( даже с дроспиреноном) тоже могут немного задерживать жидкость. Если диета , образ жизни не помогают , то стоит рассмотреть с
гинекологом вариант смены
Также важно посмотреть альбумин крови. Если <35 г/л , то упор на белок и контроль через 2-3 недели. Если альбумин нормальный , а отеки сохраняются , то чаще венозная или лимфатическа причина
Что касается печени, то важно закончить курс и сдать контрольные анализы. Если все нормализовалось, то строгая печёночная диета не нужна. От алкоголя лучше воздержаться еще на пару недель после нормализации ферментов. Затем допустимо умеренное количество! (не чаще 1 раза в неделю и не более 1 стандартного напитка за раз , только с едой )
Юлия Валерьевна, альбумин сдам в ближайшее время. Думаю, что артрит можно исключить, т.к. боли нет и других симптомов нет. По последнему анализу нейтрофилы и лейкоциты в норме. Венозные проблемы исключены. 2 узи и оба врача сказали, что нет даже намёка на варикоз и другие подобные проблемы. Кок именно этот я пью уже более 5 лет. Не было таких проблем. Хотя, может и были отёки, но не столь выраженные (мама как-то раз заметила у меня отек, а я решила, что нет его). Если это лимфа, то к какому врачу потом идти? (Если отёки не пройдут).
Принятый ответ
Если боли нет, артрит исключаем, то самая частая причина - это задержка жидкости , после болезни, на фоне КОК . Это, как правило, обратимо.
Вообще данным состоянием занимается лимфолог ( если есть в городе) или флеболог , который занимается лимфедемой. Они подберут компрессию, ЛФК и при необходимости назначат исследования , например , лимфосцинтиграфия
Юлия Валерьевна, спасибо вам огромное!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202015 ответов
- 8 Января 202419 ответов
- 31 Марта 202411 ответов
- 10 Мая 20244 ответа